Anàlisi dels factors de risc d'infecció relacionats amb el cateterisme intermitent net (CIC)

El cateterisme intermitent net (CIC) fa referència al mètode d'inserció periòdica d'un catèter a la bufeta a través de la uretra en condicions netes per permetre un buidatge regular de la bufeta. Nombrosos estudis han demostrat que l'ús a llarg termini del CIC en pacients amb disfunció neurogènica de la bufeta pot eliminar les molèsties dels catèters permanents i reduir significativament la incidència d'infeccions del tracte urinari (ITU) i altres complicacions, perllongant així la supervivència i millorant la qualitat de vida. Per tant, el CIC s'ha convertit en el mètode científic àmpliament acceptat per al maneig del tracte urinari per a pacients amb lesió de la medul·la espinal (LME).

Anàlisi dels factors d'infecció relacionats amb la CIC

1. Estudis etiològics (de patògens)

En condicions normals, el sistema urinari és un entorn estèril. Tanmateix, la inserció o la permanència d'un catèter pot introduir patògens externs. Al mateix temps, els mecanismes de defensa mecànica locals poden veure's compromesos, debilitant la resistència de la mucosa uretral als patògens i permetent que els microorganismes ascendeixin al tracte urinari i causin infecció.

Segons la literatura, la distribució dels patògens que causen infecció —classificats de major a menor— és bacils gramnegatius, cocs grampositius i fongs. Entre ells, *Escherichia coli*, *Candida albicans* i *Staphylococcus epidermidis* són els principals patògens responsables de les infeccions del tracte urinari. Les infeccions mixtes que impliquen múltiples microorganismes en un mateix pacient també són freqüents. Per tant, durant l'atenció a les infeccions urinàries amb infecció urinària (CIC), a més del seguiment continu de la bacteriúria, s'ha de seleccionar o ajustar la teràpia antimicrobiana en funció de les proves de susceptibilitat antimicrobiana de laboratori per evitar canvis freqüents en la flora microbiana.

2. Mida del catèter

Un catèter massa gran pot augmentar la irritació de la uretra o la bufeta, provocant molèsties i espasmes de la bufeta. Per contra, un catèter massa petit és més propens a bloquejar-se, cosa que provoca un drenatge deficient i una possible obstrucció urinària. Aquests factors poden contribuir a l'aparició d'infeccions del tracte urinari (ITU). Per tant, s'ha de seleccionar una mida de catèter adequada en funció de l'estat específic del pacient.

3. Mida del catèter

Un catèter massa gran pot augmentar la irritació de la uretra i la bufeta, provocant molèsties i espasmes de la bufeta. Per contra, un catèter massa petit té més probabilitats d'obstruir-se, cosa que provoca un drenatge inadequat i una possible retenció urinària. Aquests factors poden contribuir al desenvolupament d'infeccions del tracte urinari (ITU). Per tant, és essencial seleccionar una mida de catèter adequada segons l'estat específic del pacient.

4. Mesura de l'orina residual postmiccional

L'excés d'orina residual postmiccional, que indica que la bufeta no es buida de manera oportuna, és un factor de risc significatiu per a les infeccions del tracte urinari en pacients amb lesió medul·lar. El moment i la freqüència del cateterisme intermitent s'han d'ajustar segons el volum residual d'orina per prevenir infeccions causades per la retenció urinària prolongada a la bufeta.

5. Immunitat de l'hoste

Les infeccions relacionades amb la bacteriúria infecciosa perifèrica (CIC) també estan estretament associades amb la defensa immunitària del propi pacient. Alguns pacients poden ser ancians, fràgils o tenir la funció immunitària compromesa, o poden patir altres afeccions subjacents com ara malalties respiratòries cròniques o diabetis. Aquests pacients són més susceptibles a la bacteriúria durant el curs de la CIC.

Avís legal

1. Part del contingut d'aquest article prové de fonts en línia. Si hi ha alguna infracció, poseu-vos en contacte amb nosaltres per eliminar-lo.
2. La informació mèdica que es proporciona aquí és només de referència i no s'ha d'utilitzar com a base per a un diagnòstic o tractament clínic.