Šta učiniti kada se urin ne može odvoditi tokom intermitentne kateterizacije?

Prilikom izvođenja intermitentne kateterizacije, povremeno se javljaju situacije u kojima je mokraćni mjehur očito u proširenom stanju, ali se urin ne može iscijediti nakon umetanja katetera. Iako je ova situacija rijetka, to je problem koji muči neke pacijente. Danas ćemo razgovarati o tome kako postupiti u ovoj situaciji.

Općenito govoreći, isključujući samu opstrukciju katetera i nepravilno postavljanje katetera (kao što je nenamjerno umetanje u vaginu kod pacijentica), nemogućnost oticanja urina ima dva moguća uzroka:

**Prvi uzrok:**

Kateter je ušao u mokraćni mjehur. Ako pacijent ima hipertrofiju prostate, dugotrajna opstrukcija izlaznog dijela mokraćnog mjehura uzrokovat će elevaciju interureteralnog grebena. U kombinaciji s povećanjem srednjeg režnja prostate, ponekad nakon ulaska katetera u mokraćni mjehur, on se potiskuje prema gore. U ovom trenutku, iako je kateter u mokraćnom mjehuru, zbog toga što je potisnut prema gore, vrh katetera završava uz prednji zid mokraćnog mjehura, uzrokujući slabu drenažu. U ovom slučaju, kateter u mokraćnom mjehuru često nije u najnižem položaju, ali može biti u najvišem položaju.

**Drugi uzrok:**

Druga situacija je zapravo kontraindikacija za intermitentnu kateterizaciju i zahtijeva prelazak na druge metode mokrenja, kao što je trajna kateterizacija. Ovdje nećemo detaljnije objašnjavati ovo. U nastavku ćemo se usredotočiti na raspravu o prvoj situaciji. Kada se suočimo s prvom situacijom, preporučuju se sljedeće mjere:

(1) Osigurati adekvatnu lubrikaciju katetera i maksimalnu relaksaciju uretre kako bi se postigla uspješna kateterizacija u prvom pokušaju koliko god je to moguće.

(2) Prvo umetnite kateter dublje, a zatim ga lagano izvucite prema van kako biste ga postavili na mjesto s boljom drenažom.

• Kada ne možete isprazniti urin, nemojte žuriti s uklanjanjem katetera. Prvo ubrizgajte vodu kako biste provjerili je li kateter prohodan. Ako osjetite začepljenost, lagano uvedite kateter dublje u mjehur, a zatim ponovo provjerite prohodnost. Ako ovo i dalje ne uspije, kateter se može ukloniti i ponovo umetnuti. Ponekad je razlog za ispuštanje samo 200 ml prije prestanka protoka jednostavno nešto poput malog krvnog ugruška koji blokira kateter ili malo nepravilnog položaja katetera. Podešavanje položaja katetera može riješiti problem.

Kada ne možete isprazniti urin, prvo sami procijenite uzrok: da li je u pitanju opstrukcija ili neki drugi razlog? Ako postoji opstrukcija koja uzrokuje poteškoće s kateterizacijom, prvo biste trebali procijeniti lokaciju opstrukcije. Ako je opstrukcija na prostati ili vratu mokraćne bešike zbog hipertrofije prostate, prelazak na prostatički kateter (kateter sa oštrijim zakrivljenim vrhom) i pravilna kontrola smjera krivine pruža nadu za uspješnu kateterizaciju.

Ako možete jasno utvrditi da je kateter umetnut, ali ne izlazi urin, prvo izvršite ručno ispiranje mjehura kako biste provjerili ima li začepljenja čvrstim materijalom. Ponekad se u mjehuru formira flokulentni materijal ili urinarni sediment, koji blokiraju drenažne otvore i sprječavaju protok urina. U ovoj situaciji pokušajte koristiti kateter za jednu veličinu veći. Ako je kateter za jednu veličinu veći predebeo i teško ga je umetnuti, prikladniji bi bio kateter s povećanim drenažnim otvorima. Ako testiranje pokaže da kateter nije blokiran, podesite kut katetera i pokušajte promijeniti položaj tijela, što bi u osnovi trebalo riješiti problem. Naravno, ako uvjeti dozvoljavaju, najbolje je potražiti pomoć od stručnog ljekara.

Odricanje odgovornosti

1. Dio sadržaja u ovom članku potiče iz online izvora. U slučaju bilo kakvog kršenja autorskih prava, kontaktirajte nas radi uklanjanja.
2. Medicinske informacije navedene ovdje služe samo u informativne svrhe i ne bi se trebale koristiti kao osnova za kliničku dijagnozu ili liječenje.