Ureteralni stent - Šta trebate znati

1. Šta je ureteralni stent?

Ureteralni stent je šuplja cijev napravljena od polimernih materijala i široko se koristi u kliničkoj praksi.

Budući da su oba kraja uvijena poput slova "J", naziva se i stent s dvostrukim J (DJ), a zbog svog oblika ponekad se naziva i stent s "pigtail" oblikom.

Gornji kraj se postavlja u bubrežnu karlicu, donji kraj u mokraćnu bešiku, a cijev prolazi kroz ureter.

2. Koja je funkcija ureteralnog stenta?

Često se koristi u procedurama kao što su operacija urinarnog kamena, urološki tumori i strikture uretera. Njegove funkcije uključuju:

• Izlučivanje urina iz bubrega
• Ublažavanje ureteralne opstrukcije
• Poticanje postoperativnog zacjeljivanja uretera

3. Razmatranja pri odabiru ureteralnog stenta

Materijal:

Čvršći stentovi mogu pogoršati simptome poput otežanog mokrenja i nelagode u donjem dijelu leđa. Stentovi od hidrofilno obloženog silikona su poželjniji zbog svoje mekoće i dobre biokompatibilnosti.

Dužina:

Dužina treba da odgovara dužini uretera. Prekomjerna dužina unutar mokraćne bešike povećava trenje o zid mokraćne bešike, što dovodi do više simptoma iritacije poput bola i potrebe za mokrenjem.

Prečnik:

Stent manjeg promjera je fleksibilniji i uzrokuje manji pritisak na ureter.

Tip:

Izbor treba biti individualiziran, obično uključujući Single J i Double J stentove.

4. Mjere opreza tokom postavljanja ureteralnog stenta

1. Pijte više od 2000 ml vode dnevno.
2. Izbjegavajte zadržavanje urina; mokrite odmah kako biste spriječili refluks.
3. Izbjegavajte naporne aktivnosti (npr. trčanje, preskakanje užeta, košarku) kako biste spriječili pomicanje stenta ili krvarenje. Lagane aktivnosti poput hodanja su prihvatljive.
4. Povećajte unos tečnosti (2000–3000 ml/dan) kako biste smanjili rizik od infekcije i stvaranja kamena.
5. Smanjite unos hrane bogate kalcijem, oksalatom i purinom (npr. mlijeko, špinat, životinjski organi).
6. Pratite boju i stanje urina. Potražite medicinsku pomoć ako se pojavi hematurija, zamućen urin ili neobičan miris.
7. Obratite pažnju na simptome mokrenja poput učestalosti, hitnosti ili bola i obavijestite svog ljekara ako se pojave.
8. Odmah potražite medicinsku pomoć ako osjetite bol u leđima ili groznicu, jer to može ukazivati ​​na komplikacije.

5. Moguće komplikacije i prevencija

Bol

Uzroci:

Distalni uvijeni kraj stenta može uzrokovati suprapubični bol, posebno tokom kretanja ili promjene položaja.

Vezikoureteralni refluks tokom mokrenja može povećati pritisak u bubrežnoj karlici, što dovodi do bola u boku.

Uprava:

Pijte puno vode (preko 2000 ml/dan) i često mokrite. Izbjegavajte zadržavanje urina ili naprezanje tokom mokrenja i održavajte redovnu stolicu.

Lijekovi: Antiholinergički lijekovi ili α1-blokatori poput solifenacina i tamsulozina mogu značajno ublažiti simptome, obično u roku od 1-2 dana.

Hematurija i infekcija urinarnog trakta (UTI) povezane s ureteralnim stentovima

1. Hematurija

Opis:

Nakon postavljanja stenta, pacijenti mogu iskusiti različit stepen makrohematurije, koja obično prolazi u roku od 12-24 sata.

Mjere predostrožnosti:

• Izbjegavajte naporne aktivnosti.
• Pijte puno vode.

U većini slučajeva, hematurija spontano prolazi.

Šta učiniti ako se nakon aktivnosti pojavi iznenadna teška hematurija:

• Odmah lezite.
• Pijte puno vode.

Obratite pažnju na promjene u boji urina:

• Ako se urin postepeno izbistri, nastavite s odmaranjem i hidratacijom.
• Ako nema poboljšanja, odmah potražite medicinsku pomoć.

2. Infekcija urinarnog trakta (UTI)

Uzroci:

• Perzistentna ureteralna opstrukcija nakon ugradnje stenta.
• Vezikoureteralni refluks izazvan stentom.
• Smanjena peristaltika uretera zbog prisustva stenta.
• Bakterijska kolonizacija na površini stenta.

Uprava:

Kada dođe do infekcije, posebno uz uporan bol u boku i groznicu na zahvaćenoj strani, prvi korak je isključiti opstrukciju ili refluks.

Ako snimanje pokaže hidronefrozu (posebno pogoršanu u poređenju sa preoperativnim nivoima) ili pomjeranje stenta, infekcija je vjerovatno uzrokovana opstrukcijom. U takvim slučajevima preporučuje se zamjena stenta ili ublažavanje opstrukcije.

Ako se tokom mokrenja pojave simptomi poput bola u boku i groznice, uzrok može biti vezikoureteralni refluks. Privremena kateterizacija može pomoći u smanjenju refluksa.

Napomena: opstrukcija i refluks mogu postojati istovremeno.

Aktivnu antiinfektivnu terapiju treba primijeniti po potrebi.

Odricanje odgovornosti

1. Dio sadržaja u ovom članku potiče iz online izvora. U slučaju bilo kakvog kršenja autorskih prava, kontaktirajte nas radi uklanjanja.
2. Medicinske informacije navedene ovdje služe samo u informativne svrhe i ne bi se trebale koristiti kao osnova za kliničku dijagnozu ili liječenje.