Stvari koje treba zapamtiti o trajnim ureteralnim stentovima!

Šta je ureteralni stent?

Ureteralni stent se široko koristi u kliničkoj praksi. To je šuplja cijev napravljena od polimernih materijala. Budući da su oba kraja uvijena i podsjećaju na slovo "J", naziva se i "DJ" stent. Budući da oba kraja izgledaju kao svinjski rep, naziva se i stent "pigtail".

Gornji kraj se postavlja u bubrežnu karlicu, donji kraj u mokraćnu bešiku, a srednji dio prolazi kroz ureter.

Koja je funkcija ureteralnog stenta?

Ureteralni stentovi se često koriste u procedurama za mokraćne kamence, urološke tumore, ureteralne strikture i druga stanja. Oni pomažu u drenaži urina iz bubrega, ublažavaju ureteralnu opstrukciju i potiču postoperativno zacjeljivanje uretera.

Stvari koje treba uzeti u obzir pri odabiru ureteralnog stenta

Materijal:

Stentovi napravljeni od relativno krutih materijala mogu pogoršati simptome poput disurije i nelagode u donjem dijelu leđa ili trbuhu. Preporučuju se ureteralni stentovi od hidrofilno obloženog silikona, jer su mekši i nude dobru kompatibilnost s tkivom.

Dužina:

Dužinu treba odabrati prema dužini uretera. Trenje i iritacija zida mokraćne bešike uzrokovane distalnim krajem stenta glavni su razlozi za simptome povezane sa stentom (kao što su bol i iritacija urina). Što je dio stenta duži unutar mokraćne bešike, to je veća površina sluznice mokraćne bešike koja se stimulira i simptomi iritacije su izraženiji.

Prečnik:

Poželjan je stent manjeg promjera. Tanji stentovi su fleksibilniji, lakše se savijaju i vrše manji pritisak na lumen uretera.

Tip:

Tip treba odabrati individualno prema kliničkoj situaciji, uglavnom uključujući "Single-J" stentove i "Double-J" stentove.

Mjere opreza tokom postavljanja trajnog ureteralnog stenta

Pijte više od 2000 ml vode dnevno. Izbjegavajte zadržavanje urina; mokrite odmah kada osjetite potrebu kako biste spriječili refluks urina.

Izbjegavajte naporne vježbe poput trčanja, preskakanja užeta ili igranja košarke kako biste spriječili pomicanje stenta ili krvarenje. Lagane aktivnosti poput hodanja su prihvatljive, ali izbjegavajte pretjerani umor.

Povećajte unos tekućine na najmanje 2000–3000 ml dnevno kako biste povećali izlučivanje urina i smanjili rizik od infekcije i stvaranja kamena. Smanjite unos hrane bogate kalcijem, oksalatom i purinom, poput mlijeka, špinata i životinjskih organa, kako biste spriječili stvaranje kamena.

Promatrajte boju i karakteristike urina. Ako se pojavi hematurija, mutan urin ili neugodan miris, odmah potražite medicinsku pomoć. Obratite pažnju na simptome iritacije mokraćnog sistema kao što su često mokrenje, hitnost ili bol i obavijestite svog ljekara ako se pojave abnormalnosti. Ako se razvije bol u donjem dijelu leđa ili groznica, to može ukazivati ​​na komplikacije povezane sa stentom i treba što prije potražiti medicinsku pomoć.

Moguće komplikacije mogu se javiti tokom ugradnje trajnog stenta u ureter. Kako se mogu spriječiti?

Bol

Uzroci:

Distalni uvijeni kraj ureteralnog stenta je glavni uzrok suprapubične boli, posebno tokom kretanja ili promjene položaja tijela.

Tokom mokrenja, vezikoureteralni refluks može povećati pritisak u bubrežnoj karlici, što može dovesti do bola u boku prilikom mokrenja nakon postavljanja stenta.

Uprava:

Pijte puno vode (više od 2000 ml dnevno) i često mokrite kako biste ublažili bol. Izbjegavajte zadržavanje urina, naprezanje tokom mokrenja i održavajte redovnu stolicu.

Lijekovi: Antiholinergički lijekovi ili antagonisti α1-receptora, poput solifenacina ili tamsulozina, mogu značajno poboljšati simptome. Obično se simptomi poboljšavaju u roku od 1-2 dana.

Hematurija

Nakon operacije, može se javiti različit stepen vidljive hematurije, koja se uglavnom postepeno povlači u roku od 12-24 sata. Izbjegavajte naporne aktivnosti i pijte puno vode. U većini slučajeva, spontano se povlači.

Ako se nakon aktivnosti pojavi iznenadna velika hematurija, odmah lezite i povećajte unos tečnosti. Ako boja urina postane svjetlija, nastavite mirovati u krevetu i uzimati dovoljno hidratacije radi posmatranja. Ako nema poboljšanja boje urina, potražite medicinsku pomoć u blizini.

Infekcija urinarnog trakta

Uzroci:

1. Perzistentna ureteralna opstrukcija nakon ugradnje stenta
2. Vezikoureteralni refluks uzrokovan postojećim stentom
3. Smanjena peristaltika uretera zbog stenta
4. Bakterijska kolonizacija na stentu

Uprava:

Kada dođe do infekcije, posebno uz uporan bol u boku na zahvaćenoj strani praćen groznicom, prvo treba isključiti opstrukciju ili refluks.

Ako pregled pokaže hidronefrozu na zahvaćenoj strani (posebno pogoršanje u poređenju sa preoperativnim stanjem) ili migraciju stenta, infekciju obično uzrokuje opstrukcija. Preporučuje se zamjena stenta ili uklanjanje opstruktivnog faktora.

Ako se tokom mokrenja javi bol u boku na zahvaćenoj strani praćen groznicom, treba razmotriti vezikoureteralni refluks. Može se pokušati trajna urinarna kateterizacija kako bi se smanjio refluks.

Ova dva faktora mogu koegzistirati.

Osim toga, treba primijeniti aktivnu antiinfektivnu terapiju.

Koji su rizici zaboravljanja uklanjanja ureteralnog stenta?

Enkrustacija („formiranje kamena na stentu“):

Nakon postavljanja Double-J stenta, kamenje može proći duž stenta. Ako se stent ostavi na mjestu duže vrijeme, može doći do značajnog taloženja kamenca na površini stenta.

Hidronefroza:

Dugotrajno zadržavanje Double-J stenta također nosi rizik potpune blokade, što može dovesti do hidronefroze.

Odricanje odgovornosti

1. Dio sadržaja u ovom članku potiče iz online izvora. U slučaju bilo kakvog kršenja autorskih prava, kontaktirajte nas radi uklanjanja.
2. Medicinske informacije navedene ovdje služe samo u informativne svrhe i ne bi se trebale koristiti kao osnova za kliničku dijagnozu ili liječenje.