Prestanite koristiti parafinsko ulje za podmazivanje trajnih katetera!
Trajna kateterizacija je uobičajena klinička tehnika njege, pri čemu je kateter bitan medicinski uređaj. Balon je osjetljivi dio katetera za jednokratnu upotrebu.
Od 1. januara do 30. maja 2019. godine, Centar za praćenje neželjenih reakcija na lijekove Nacionalne uprave za medicinske proizvode Kine primio je 658 prijava o sumnjivim neželjenim događajima povezanim s kateterima. Među njima, 318 prijava uključivalo je pucanje balona tokom upotrebe, što čini 48,3%.
Dakle, kakvu štetu ruptura balona može prouzrokovati pacijentima tokom trajne kateterizacije? Zašto je incidencija rupture balona tako visoka? I kako bismo to trebali spriječiti u kliničkoj praksi?
Opasnosti uzrokovane pucanjem balona
Glavne povrede od rupture balona prvenstveno uključuju potrebu za sekundarnom kateterizacijom, utjecaj na postoperativni oporavak, bol, retenciju urina i krvarenje iz uretre.
U nekim slučajevima, fragmenti balona su ostali u tijelu, potencijalno čak uzrokujući trajno oštećenje funkcije mjehura pacijenta.
Za neke pacijente koji se podvrgavaju operaciji uretre, kateter igra potpornu ulogu u postoperativnom oporavku. Ruptura balona može dovesti do neuspjeha operacije, što predstavlja rizik od druge operacije.
Šta uzrokuje pucanje balona?
Urinarni kateter je medicinski uređaj koji se koristi za drenažu urina, ispiranje mokraćnog mjehura itd. Njegovi materijali uključuju prirodni lateks, gumu, silikon ili polivinil hlorid (PVC). Glavne vrste su kateteri s jednim lumenom, dvostrukim lumenom i trostrukim lumenom, a široko se koriste u kliničkoj praksi.
Istrage su otkrile da su kateteri s puknutim balonima prvenstveno bili napravljeni od lateksa. Relevantna literatura potvrđuje da lateks kateteri imaju značajno povećan rizik od pucanja balona kada se koriste s lubrikantima na bazi nafte.
Glavni razlog pucanja balona u lateks kateterima je upotreba lubrikanata na bazi nafte suprotno uputama za upotrebu, a uobičajeni klinički primjeri su tekući parafin i vazelin.
Zašto maziva na bazi nafte povećavaju rizik od pucanja balona?
U kliničkoj praksi, lubrikanti na bazi nafte poput tekućeg parafina i vazelina se široko koriste. Iako ne iritiraju ljudski organizam, vrlo su korozivni za kateterske balone, smanjujući toleranciju pritiska balona.
Tečni parafin, posebno, značajno utiče na lateks, gumene i silikonske katetere, uveliko povećavajući rizik od rupture katetera.
Mjere opreza pri korištenju lubrikanata u kliničkoj praksi
U kliničkom radu, neophodno je pažljivo pročitati upute za proizvod prije upotrebe. Odaberite lubrikant ispravno na osnovu strukture i materijala katetera za jednokratnu upotrebu. Nemojte se oslanjati isključivo na iskustvo niti koristiti lubrikante za kateter nepravilno i neprimjereno.
Za balone napravljene od prirodnog lateksa preporučuju se lubrikanti rastvorljivi u vodi. Izbjegavajte upotrebu lubrikanta na bazi nafte kao što su tečni parafin i vazelin.
Prema relevantnim studijama, lidokain gel ima anestetička svojstva koja mogu smanjiti bol pacijenta tokom intubacije, poboljšavajući pridržavanje pacijenta i njegovu udobnost. Glicerol, također poznat kao glicerin, je često korištena baza za supozitorije rastvorljiva u vodi.
Lidokain gel i glicerol karakteriziraju visoka sigurnost, ne iritiraju i ne koroziraju katetere. Istovremeno, lubrikanti topljivi u vodi se lako apsorbiraju i izlučuju, što smanjuje vjerojatnost da će ostati u tijelu duži period.
Stoga se preporučuje upotreba neiritirajućih, vodotopivih supstanci poput lidokain gela i glicerola kao lubrikanta za kateter.
Prednosti hidrofilnih katetera
Optimalno rješenje za sprječavanje pucanja balona i povećanje udobnosti pacijenta je upotreba katetera s hidrofilnim premazom. Ovi kateteri imaju polimerni premaz koji se, nakon aktivacije vodom, pretvara u izuzetno glatku i klizavu površinu. Ovaj premaz je integriran, ne migrira i pruža vrhunsko podmazivanje tokom cijelog procesa umetanja. Što je još važnije, kao lubrikant na bazi vode, potpuno je nereaktivan s materijalom katetera, čime se fundamentalno eliminira rizik od korozije i pucanja balona povezanog s lubrikantima na bazi nafte. Osim toga, hidrofilni kateteri mogu smanjiti iritaciju i ozljedu uretre, smanjujući učestalost dugoročnih komplikacija poput striktura uretre.