Prevencija infekcija urinarnog trakta kod pacijenata s povredom kičmene moždine

1. Standardizirano poslovanje

Nakon pažljivog pranja ruku prema metodi pranja ruku u šest koraka, strogo se pridržavajte aseptičnih principa. Koristite odgovarajuća dezinfekcijska sredstva za dezinfekciju otvora uretre i okolne kože i sluznice. Svaka vata treba se koristiti samo jednom i ne smije se ponovo koristiti. Pravilno postavite sterilne zavjese kako biste izbjegli kontaminaciju otvora uretre i održali maksimalnu sterilnu barijeru.

Ključne preventivne mjere tokom uvođenja katetera:

Budući da pacijenti mogu osjetiti grč uretre tokom kateterizacije, pokreti moraju biti nježni, a pacijentima treba savjetovati da se opuste i sarađuju tokom postupka. Kateter treba umetnuti na odgovarajuću dubinu u skladu s dužinom pacijentove uretre. Tokom cijelog postupka, moraju se izbjegavati mehaničke povrede sluznice uretre. Nemojte biti previše agresivni tokom operacije samo zato što pacijent ima senzorno oštećenje i ne može osjetiti bol. Tokom procesa pražnjenja mjehura, vodite računa da spriječite refluks urina koji bi mogao uzrokovati retrogradnu infekciju.

2. Održavajte čistoću i suhoću vanjskih genitalija

Tokom intermitentne kateterizacije, perinealno područje i koža i sluznica oko otvora uretre trebaju se čistiti čistom vodom ili ispirati svakodnevno kako bi se održala čistoća, što može smanjiti rizik od infekcije urinarnog trakta. Čišćenje treba uglavnom obavljati 2-3 puta dnevno. Međutim, kod pacijenata sa spinalnom inkontinencijom (SCI) i fekalnom inkontinencijom, posebno kada imaju dijareju sa vodenastom stolicom, čišćenje treba obaviti odmah kako bi se spriječilo da bakterije iz stolice uđu u urinarni sistem.

S obzirom na karakterističnu kratku uretru kod žena, posebnu pažnju treba posvetiti održavanju čistoće i suhoće perinealnog područja, održavanju relativne sterilnosti uretralnog otvora i sprječavanju crijevnih bakterijskih infekcija.

Za pacijente s urinarnom inkontinencijom koji koriste pelene ili zaštitne vrećice za jednokratnu upotrebu, one se ne smiju više puta koristiti. Smanjite vrijeme nošenja i održavajte perinealno područje suhim. Ako je potrebno, može se koristiti fen za kosu ili sličan uređaj kako bi se spriječila lokalna vlaga, koja stvara povoljne uvjete za rast bakterija.

3. Izbjegavajte mehaničko ispiranje mjehura

Pacijente treba poticati da piju puno vode, s dnevnim unosom većim od 2000 ml. U principu, umjetna irigacija mokraćnog mjehura se ne preporučuje. Umjetna irigacija mokraćnog mjehura ne sprječava infekciju; naprotiv, povećava mogućnost infekcije (irigacija mokraćnog mjehura može oštetiti sluznicu mokraćnog mjehura ili uzrokovati kemijsku iritaciju koja povećava vjerojatnost infekcije, ili uzrokovati kemijski cistitis koji pogoršava infekciju urinarnog trakta). Stoga pacijente treba poticati da piju puno vode kako bi se povećalo izlučivanje urina, što pruža prirodni učinak ispiranja mokraćnog mjehura, a istovremeno smanjuje mogućnost ulaska bakterija u mokraćni mjehur kroz kateter. Osim toga, na osnovu pijenja velikih količina vode, u kombinaciji s čestim promjenama položaja (jednom svaka 2 sata) i aktivnim i pasivnim vježbama u okviru vlastitih mogućnosti (stajanje i hodanje uz pomoć pomagala), koncentracija kalcija u urinu može se brzo smanjiti, čime se postiže cilj sprječavanja mokraćnih kamenaca i sprječavanja infekcije.

Međutim, kada je unos vode nedovoljan i urin koji se ispušta iz katetera je mutan sa sedimentom ili ugrušcima, ako je ispiranje mjehura neophodno, učestalost ispiranja mjehura treba svesti na minimum. Nadalje, mora se pridržavati stroge aseptične tehnike. Najbolje je koristiti trosmjerni Foley kateter, pri čemu je jedan lumen balonski otvor za ubrizgavanje 5-10 ml sterilne vode za injekcije. Od preostala dva lumena, jedan je povezan s uređajem za irigaciju (korištenjem infuzijskog seta za probijanje dezinficiranog repa katetera za brzu infuziju kap po kap), a drugi je povezan s drenažnom vrećicom, čime se formira zatvoreni sistem za irigaciju mjehura koji izbjegava otvaranje spojnih mjesta kako bi se kontaminacija što više smanjila. Na osnovu toga, boju i količinu urina treba pratiti u svakom trenutku. Ako se utvrdi da je došlo do infekcije, treba pravovremeno započeti liječenje kako bi se spriječila retrogradna bakterijska infekcija.

4. Poboljšajte otpornost tijela

Treba obratiti pažnju na poboljšanje općeg stanja pacijenta i jačanje njihove imunološke funkcije i kapaciteta protiv infekcija. Prehrana mora sadržavati adekvatne hranjive tvari, uključujući vitamine i elemente u tragovima, osiguravajući opskrbu šećerom, proteinima i ugljikohidratima kako bi se ojačala otpornost tijela. Vitamin A potiče sintezu glikoproteina; proteini na površini ćelijske membrane su uglavnom glikoproteini, a imunoglobulini su također glikoproteini. Kada je unos vitamina A nedovoljan, respiratorne epitelne ćelije nemaju otpornost i često su podložne bolestima. Kada nedostaje vitamina C, sadržaj vitamina C u bijelim krvnim zrncima se smanjuje, slabeći borbenu sposobnost bijelih krvnih zrnaca, čineći tijelo podložnim bolestima. Osim toga, elementi u tragovima poput cinka i selena, kao i vitamini B1, B2 i mnogi drugi elementi povezani su s nespecifičnom imunološkom funkcijom tijela.

**5. Odaberite odgovarajući kateter**

Izbor katetera treba biti zasnovan na dobi, spolu i stanju uretre pacijenta kako bi se odabrao kateter odgovarajuće veličine i materijala, čime se maksimalno smanjuju povrede uretre i infekcije urinarnog trakta. Pažljivo pregledajte sterilno pakovanje za kateterizaciju; ako je istekao rok trajanja, ako je vanjsko pakovanje oštećeno ili je vlažno, ne smije se koristiti.

Odabir veličine katetera je vrlo važan: treba odabrati tanji kateter - veličinu 12 Fr za odrasle i veličinu 8 Fr za djecu - kako bi se smanjilo oštećenje uretre i mokraćne bešike. Održavajte sterilnost katetera; u slučaju slučajne kontaminacije, mora se zamijeniti. Nikada ne vraćajte kateter koji je uklonjen. Pokreti tokom umetanja trebaju biti nježni kako bi se izbjeglo oštećenje sluznice uretre.

6. Provedite odgovarajuće mjere dezinfekcije i izolacije

Budući da su ruke medicinskog osoblja medij za prenos zaraznih bolesti, infekcije urinarnog trakta mogu se prenijeti putem ruku. Stoga je strogo pranje ruku važno sredstvo za sprječavanje unakrsne infekcije, a higijensko pranje ruku treba provoditi kada je to potrebno. Unakrsni prijenos između pacijenata može se dogoditi putem noćnih ormarića, posteljine, katetera i drugih medija. Najbolje je da pacijenti s infekcijama urinarnog trakta i oni bez njih ne dijele istu sobu ili susjedne krevete. Pisoare koje koriste pacijenti treba redovno dezinficirati ili mijenjati.

Odricanje odgovornosti

1. Dio sadržaja u ovom članku potiče iz online izvora. U slučaju bilo kakvog kršenja autorskih prava, kontaktirajte nas radi uklanjanja.
2. Medicinske informacije navedene ovdje služe samo u informativne svrhe i ne bi se trebale koristiti kao osnova za kliničku dijagnozu ili liječenje.