Prevencija i liječenje komplikacija povezanih s kateterizacijom

1. Kolaps (Šok)

(I) Uzroci

Brzo istjecanje velikih količina urina uzrokuje nagli pad intraabdominalnog pritiska, što dovodi do masovnog nakupljanja krvi u trbušnim sudovima, što rezultira sniženjem krvnog pritiska i kolapsom.

(II) Kliničke manifestacije

Pacijent iznenada osjeća mučninu, vrtoglavicu, bljedilo, plitko disanje, obilno hladno znojenje, opuštanje mišića, opću slabost, a često se i iznenada sruši na pod. Neki pacijenti mogu osjetiti i poremećaj svijesti.

(III) Prevencija i upravljanje

1. Za pacijente s teškom distenzijom mokraćne bešike koji su izuzetno slabi, prva mokraća ne bi trebala biti veća od 1000 ml.
2. Ako se otkrije kolaps, pacijenta treba odmah postaviti u ležeći položaj na leđima ili Trendelenburgov položaj (glava spuštena, stopala podignuta).
3. Obezbijedite toplu vodu ili vodu sa šećerom za piće i primijenite akupresuru na tačke kao što su Renzhong (filtrum), Neiguan i Hegu. Alternativno, akupunktura na Hegu, Zusanli i drugim tačkama može pomoći pri hitnoj reanimaciji.
4. Ako gore navedene mjere nisu učinkovite, odmah uspostavite intravenski pristup i odmah obavijestite ljekara radi hitne medicinske pomoći.

1. Privremena seksualna disfunkcija

(I) Uzroci

Pacijent može imati osnovnu bolest koja uzrokuje seksualnu disfunkciju.

Sve ostale komplikacije kateterizacije mogu postati uzroci seksualne disfunkcije kod muških pacijenata.

Psihološki uticaj samog postupka kateterizacije na mušku seksualnu funkciju.

(II) Kliničke manifestacije

Muška seksualna disfunkcija poput erektilne disfunkcije, prerane ejakulacije, anejakulacije, retrogradne ejakulacije, smanjenog libida i hiperseksualnosti može se javiti nakon kateterizacije, iako su to rijetke pojave.

(III) Prevencija i upravljanje

1. Prije kateterizacije, pacijentu je potrebno više puta objasniti postupak, osiguravajući da razumije da sama kateterizacija ne uzrokuje seksualnu disfunkciju.
2. Vješto savladajte tehnike kateterizacije, operirajte nježno i izbjegavajte bilo kakve druge komplikacije.
3. Ako se pojavi seksualna disfunkcija, pružite psihološko savjetovanje; ako nije učinkovito, uputite se andrologu na odgovarajući tretman.

1. Formiranje lažnog uretralnog prolaza

(I) Uzroci

Najčešće se javlja kod pacijenata s povredom kičmene moždine, gdje ponovljeno intermitentno umetanje katetera oštećuje membranoznu uretru.

(II) Kliničke manifestacije

Bol u uretri i krvarenje iz uretre. Uretroskopija otkriva stvaranje lažnog prolaza.

(III) Prevencija i upravljanje

1. Prilikom umetanja katetera, koristite sporu i nježnu manipulaciju i budite svjesni otpora u području sfinktera. Kada vrh katetera dosegne ovo mjesto, nakratko zastanite prije nego što nastavite s umetanjem. Ako je potrebno, u uretru se može ukapati 2% lidokain.
2. Strogo se pridržavajte intervala intermitentne kateterizacije: kateterizaciju provodite jednom svakih 4-6 sati, ne više od 6 puta dnevno. Izbjegavajte prekomjerno rastezanje mokraćne bešike; volumen mokraćne bešike ne smije prelaziti 500 ml pri svakoj kateterizaciji.
3. Za pacijente sa utvrđenim lažnim prolazom, mora se izvršiti uretroskopija. Koristite pritisak irigacijske tekućine da biste locirali normalni prolaz, a zatim umetnite vodilicu u mokraćni mjehur. Pod vodstvom vodilice, uvedite balon kateter (sa uklonjenim vrhom) u mokraćni mjehur i držite ga 2-3 sedmice. Uklonite kateter nakon što lažni prolaz zacijeli kako biste spriječili strikturu uretre.
4. Slučajno umetanje u vaginu

Slučajno umetanje u vaginu je komplikacija specifična za kateterizaciju kod pacijentica.

(I) Uzroci

Kateterizacija kod pacijentica obično nije komplicirana, ali kod starijih žena može doći do neuspjeha kateterizacije ili nenamjernog umetanja u vaginu. Kod starijih žena, opuštanje perinealnih mišića i atrofija vaginalnih mišića s trakcijom uzrokuju da se uretralni otvor ugnezdi u prednji vaginalni zid, što rezultira ektopičnim položajem vanjskog uretralnog otvora.

(II) Kliničke manifestacije

Nakon uvođenja katetera ne izlazi urin, dok fizički pregled otkriva punoću i nadutost mjehura.

(III) Prevencija i upravljanje

1. Ako je neuspjeh kateterizacije uzrokovan nemogućnošću lociranja vanjskog otvora uretre, treba pažljivo pretražiti otvor uretre. Metoda pretrage: Izvršite rutinsku dezinfekciju vanjskog genitalnog organa, nosite rukavice, spojite kažiprst i srednji prst lijeve ruke, nježno ih umetnite 1,5-2 cm u vaginu, savijte zglobove prstiju, zatim zategnite prednji zid vagine i izvrnite ga prema van. Otvor uretre može se naći u izvrnutoj sluznici; aberantni otvor uretre uglavnom nije dubok.

2. Ako se kateter slučajno umetne u vaginu, zamijenite kateter i ponovo ga pravilno umetnite.

Odricanje odgovornosti

1. Dio sadržaja u ovom članku potiče iz online izvora. U slučaju bilo kakvog kršenja autorskih prava, kontaktirajte nas radi uklanjanja.
2. Medicinske informacije navedene ovdje služe samo u informativne svrhe i ne bi se trebale koristiti kao osnova za kliničku dijagnozu ili liječenje.