Ključne tačke koje zahtijevaju pažnju tokom čiste intermitentne kateterizacije

Čista intermitentna kateterizacija - Bilješke iz kliničke prakse

Tokom čiste intermitentne kateterizacije (CIC), količine urina prikupljene od istog pacijenta od strane različitih operatera tokom istog perioda mogu varirati za 50-100 mL. Ova varijacija se pripisuje razlikama u tehnici, uglu uvođenja i manipulaciji kateterom među operaterima. Nepravilna tehnika može rezultirati nepotpunim pražnjenjem mokraćnog mjehura, što dovodi do povećanog volumena rezidualnog urina nakon mokrenja (PVR) i povećanog rizika od infekcije urinarnog trakta (UTI). Također može doći do netačne procjene volumena rezidualnog urina. Ključne praktične tačke za intermitentnu kateterizaciju opisane su u nastavku.

Optimalna dubina uvođenja katetera

Kateter treba umetnuti do dubine na kojoj se prvi put vidi urin, a zatim ga treba lagano pomaknuti dalje (dodatnih 1-3 cm). Zadovoljavajuća dubina se potvrđuje posmatranjem stabilnog, snažnog mlaza urina - ne samo umetanjem do fiksne dubine (npr. 4-6 cm kod pacijentica) i zatim zaustavljanjem, kao što se tradicionalno radilo.

Primjena abdominalnog pritiska - vrijeme i tehnika

Tokom početne faze kateterizacije, NE SMI se primjenjivati ​​pritisak na abdominalni dio. U ovoj fazi, mokraćni mjehur je rastegnut; primjena pritiska može uzrokovati nagli porast intravezikalnog pritiska, što rizikuje vezikoureteralni refluks (VUR). Osim toga, pacijenti koji zadrže osjet osjetit će značajnu nelagodu ili bol od pritiska.

Abdominalni pritisak treba primjenjivati ​​tek kada se mjehur smanji. Kako se intravezikalni pritisak postepeno smanjuje (što se vidi po usporavanju ili prorjeđivanju mlaza urina), pritisak treba progresivno povećavati. Primijenjeni pritisak treba ostati u okviru pacijentove tolerancije i ne smije uzrokovati ozljede abdomena. Efikasan pritisak se potvrđuje kada mlaz urina postane brži i puniji.

Tokom završne faze kateterizacije, neki pacijenti mogu imati sediment ili ostatke u lumenu katetera. U ovom trenutku, ruka koja vrši pritisak na abdomen mora se održati - NE otpuštajte pritisak prije nego što se kateter potpuno izvuče. Tek nakon što je kateter uklonjen, pritisak treba otpustiti. Prijevremeno otpuštanje pritiska stvara negativni pritisak unutar mokraćne bešike, što može uzrokovati povratak sedimenta i rezidualnog urina u bešiku.

Upravljanje sporim ili rijetkim protokom urina

Ako se mlaz urina uspori ili prorijedi uprkos pritisku na trbuh, treba poduzeti sljedeće mjere:

1 Lagano rotirajte kateter kako biste premjestili bočne otvore vrha katetera unutar mjehura, mijenjajući tako kut katetera.

2 Podesite dubinu uvođenja katetera (lagano ga pomaknite naprijed ili natrag) dok se vrh katetera ponovo ne uroni u lokvi urina.

3 Kada se mlaz urina nastavi ili postane brži i puniji, kateter treba držati u tom položaju (podešena dubina i ugao) kako bi se nastavila drenaža.

4 Ako ponovljena mjerenja ne daju daljnji protok urina, mjehur se smatra efektivno praznim. Ako stanje pacijenta dozvoljava, može se pokušati promjena položaja tijela (npr. podizanje uzglavlja kreveta) prije konačnog izvlačenja katetera.

Tehnika vađenja katetera

Tokom izvlačenja katetera, kateter se mora cijelo vrijeme držati ispod nivoa uretralnog otvora. Ruka koja vrši pritisak na abdomen mora održavati svoj potporni pritisak tokom cijelog procesa izvlačenja.

Pozicioniranje pacijenta

Pacijenti su obično u ležećem položaju na leđima tokom kateterizacije. Ako pacijent može sjediti, može se zauzeti poluležeći ili sjedeći položaj. Muški pacijenti koji mogu stajati mogu samostalno kateterizirati u stojećem položaju. Važna napomena: ležeći položaj obično daje 50-150 mL manje urina nego sjedeći ili stojeći položaj.

Upravljanje uretralnim spazmom tokom kateterizacije

Ako pacijent tokom kateterizacije osjeti grč uretre ili mokraćne bešike, NE SMI se primjenjivati ​​pritisak na abdominalnu površinu, jer to može pogoršati grč.

Za muške pacijente koji imaju poteškoća s umetanjem katetera zbog grča: pričekajte da grč popusti, zatim odaberite kateter nešto manjeg promjera, nanesite obilno lubrikant i brzo ga umetnite. Kada kateter naiđe na blagi otpor na prostatičnom dijelu uretre, lagano podignite penis prema trbušnom zidu - ovaj manevar smanjuje otpor i olakšava umetanje.

Ako je otpor prevelik da bi omogućio prolaz katetera, NEMOJTE forsirati ponovljena umetanja, jer to može uzrokovati krvarenje iz uretre, oštećenje sluznice i pogoršanje spazma. Manualne tehnike za suzbijanje spazma ili farmakološki antispazmodici mogu se koristiti pod kliničkim vodstvom.

Odabir katetera

Odaberite kateter najvećeg promjera koji odgovara kalibru pacijentove uretre. Veći kateter olakšava izbacivanje sedimenta i ostataka, proizvodi jači mlaz urina i smanjuje trajanje kateterizacije.

Posebna razmatranja tokom menstruacije

Tokom menstruacije, pacijentice se mogu odlučiti za trajni kateter ako je prikladno ili smanjiti učestalost intermitentne kateterizacije ako je moguće spontano djelimično mokrenje.

Odricanje odgovornosti
Dio sadržaja u ovom članku potiče iz online izvora. U slučaju bilo kakvog kršenja autorskih prava, kontaktirajte nas radi uklanjanja.
Medicinske informacije navedene ovdje služe samo u informativne svrhe i ne bi se trebale koristiti kao osnova za kliničku dijagnozu ili liječenje.