Intermitentna kateterizacija (IC) odnosi se na mokraćni mjehur

Metoda liječenja u kojoj se kateter redovno uvodi kroz uretru ili suprapubični trakt kako bi se ispraznio urin iz mjehura ili urinarnog rezervoara, a kateter se uklanja odmah nakon drenaže.

1. Indikacije i preduslovi za IC
2. Indikacije za IC:

Intermitentna kateterizacija je indicirana za poremećaje pražnjenja mjehura uzrokovane različitim stanjima, uključujući neurogenu i neneurogenu disfunkciju mjehura i uretre, idiopatsku retenciju urina ili nepotpuno pražnjenje mjehura. Primjeri uključuju povredu kičmene moždine, spinalnu disrafiju, dijabetičku disfunkciju mjehura, benignu hiperplaziju prostate, postoperativnu retenciju urina nakon operacije zdjelice, postporođajnu retenciju urina, mijasteniju gravis, Hinmanov sindrom, Flowerov sindrom i druga srodna stanja.

Osim toga, u određenim kliničkim situacijama - kao što su pacijenti koji nisu u stanju spontano mokriti u ranom postoperativnom periodu nakon neurološke operacije - može se izvršiti i privremena intermitentna kateterizacija kako bi se ispraznio mokraćni mjehur.

2. Kontraindikacije za IC:

Apsolutna kontraindikacija za intermitentnu kateterizaciju je pretjerano mali sigurni kapacitet mokraćnog mjehura ili povišen intravezikalni pritisak koji zahtijeva kontinuiranu drenažu kako bi se spriječilo oštećenje bubrega.

Relativne kontraindikacije uključuju:

1. Loša ručna spretnost bez pomoći obučenih njegovatelja;
2. Uretrološka stanja koja onemogućavaju ili otežavaju ponovljeno umetanje katetera;
3. Teške infekcije urinarnog trakta;
4. Sistemska stanja kao što su sklonost krvarenju, poremećaji koagulacije ili poliurija.
5. Zahtjevi za izvođenje IC-a:
6. Stabilni vitalni znaci, bez potrebe za hitnom reanimacijom ili infuzijom velike količine tekućine;
7. Adekvatan siguran kapacitet mokraćne bešike (idealan siguran kapacitet mokraćne bešike je približno 400 mL; ako siguran kapacitet nije dovoljan, kapacitet mokraćne bešike se može povećati lijekovima ili hirurškim tehnikama kako bi se ispunili zahtjevi za IC);
8. Nema uretralne opstrukcije ili drugih kontraindikacija;
9. Dovoljne kognitivne sposobnosti i saradnja, zajedno s adekvatnom fizičkom funkcijom i funkcijom ruku, omogućavaju pacijentu da nauči i samostalno izvrši samokateterizaciju ili da završi kateterizaciju uz pomoć drugih;

5. Dobra usklađenost.
6. Prednosti IC-a
7. Efikasno pražnjenje mokraćne bešike:

Intermitentna kateterizacija omogućava efikasno pražnjenje mokraćnog mjehura i služi kao oblik obuke za rehabilitaciju mokraćnog mjehura. Preporučuje se da pacijenti koji ispunjavaju uslove započnu s intermitentnom kateterizacijom što je ranije moguće.

2. Zaštita funkcije gornjeg i donjeg urinarnog trakta:

Standardizirani IC pomaže u izbjegavanju rizika i štete povezanih s metodama mokrenja kao što su naprezanje abdomena ili tapkanje mjehura. Smanjuje učestalost hidronefroze, atrofije bubrega, pijelonefritisa, dilatacije uretera i vezikoureteralnog refluksa (VUR), čime se štiti funkcija gornjih urinarnih puteva. Istovremeno, pomaže u očuvanju funkcija donjih urinarnih puteva, uključujući popustljivost mjehura, kapacitet i morfologiju.

3. Smanjenje i prevencija komplikacija:

IC smanjuje komplikacije povezane s dugotrajnim kateterima, kao što su infekcije urinarnog i genitalnog trakta, krvarenje, ozljede uretre, strikture uretre, čirevi, polipi i kamenci. Smatra se najsigurnijom metodom upravljanja mokraćnim mjehurom.

4. Poboljšanje kvalitete života:

IC poboljšava društveno učešće, povećava samopouzdanje i olakšava reintegraciju pacijenata u društvo.

1. Vrste integriranih kola (IC)

Uobičajene vrste intermitentne kateterizacije uključuju SIC, CIC i IC bez dodira.

1. SIC (Sterilna intermitentna kateterizacija):

SIC se odnosi na kateterizaciju koja se izvodi sterilnom tehnikom tokom cijelog postupka, strogo poštujući aseptične principe. Njena glavna prednost je maksimalno smanjenje kontaminacije tokom kateterizacije, čime se smanjuje rizik od infekcije. Ova metoda obično zahtijeva obučene zdravstvene radnike i uključuje veće troškove potrošnog materijala.

2. ČIK (Čista intermitentna kateterizacija):

CIC se izvodi čistom tehnikom, koja zahtijeva samo čiste ruke ili rukavice, čišćenje ruku i katetera te čistu posudu. Može ga izvesti pacijent ili njegovatelj. Kateteri mogu biti za jednokratnu ili višekratnu upotrebu. Postupak ne zahtijeva sterilne uvjete; potrebno je samo čišćenje uretralnog otvora prije umetanja.

Ako se tokom uvođenja osjeti prekomjerni otpor, ili ako je protok urina slab ili sadrži krvne ugruške ili ostatke tkiva (sediment), to ukazuje na to da veličina katetera možda nije odgovarajuća i da je treba prilagoditi u skladu s tim. Adekvatna lubrikacija ili upotreba katetera s hidrofilnim premazom može smanjiti trenje između površine katetera i sluznice, čime se smanjuju komplikacije poput krvarenja. Anestetička lubrikanta mogu pomoći pacijentima da se opuste i smanje poteškoće pri uvođenju. CIC koju izvodi pacijent naziva se CISC (Clean Intermittent Self-Cateterization - čista intermitentna samokateterizacija).

3. Beskontaktni IC:

Kod beskontaktne IC, uretralni otvor se briše ili čisti čistom tehnikom, a koristi se kateter za jednokratnu upotrebu u pojedinačnom sterilnom pakovanju. Kateter se ubacuje u mokraćni mjehur pomoću vanjskog pakovanja ili sterilnih pomoćnih sredstava, kao što su sterilne forceps, bez direktnog kontakta. Mogu se koristiti i sistemi katetera za višekratnu upotrebu sa vanjskim omotačem. Tokom postupka, operater drži distalni kraj katetera ili pakovanja, izbjegavajući kontakt sa proksimalnim dijelom koji ulazi u tijelo pacijenta.

1. Odabir katetera

Izbor katetera zavisi od funkcije uretre pacijenta, ekonomskih razmatranja, korisničkog iskustva i preferencija pacijenta ili njegovatelja. Uobičajeni materijali za katetere uključuju medicinski polivinilhlorid (PVC), lateks, silikon, gumu, poliuretan i termoplastične olefine.

Idealni kateter treba da ispunjava sljedeće kriterije:

1. Čisto i sterilno;
2. Dobra biokompatibilnost, niska citotoksičnost, minimalna iritacija sluznice i jednostavnost umetanja.

Klinički, kateteri odgovarajućeg promjera se odabiru kako bi se osigurala nesmetana drenaža urina. Općenito, kateteri F12-14 su poželjniji za odrasle, dok se kateteri F4-6 koriste za djecu. U posebnim situacijama kao što su blaga striktura uretre ili spazam uretre, treba odabrati kateter manje veličine na osnovu individualnih okolnosti.

Kateteri za višekratnu upotrebu zahtijevaju čišćenje, sušenje i pravilno skladištenje nakon upotrebe, vodeći računa da se izbjegne kontaminacija. Prijenosni setovi katetera koji sadrže katetere za višekratnu upotrebu s vanjskim omotačem napunjenim dezinfekcijskom otopinom olakšavaju dnevnu CIC (korigiranu infuziju i intervenciju). Kateteri za jednokratnu upotrebu se odbacuju nakon upotrebe i nude veću praktičnost. Mogu se klasificirati kao nehidrofilni (neobloženi) ili hidrofilni (obloženi) kateteri. Kateteri bez premaza trebaju se koristiti sa sterilnim lubrikantom, dok kateteri s premazom imaju prethodno tretirani sloj podmazivanja i mogu se koristiti direktno ili nakon aktivacije vodom. Kateteri s hidrofilnim premazom smanjuju rizik od infekcija urinarnog trakta i hematurije, te smanjuju učestalost ozljeda i striktura uretre.

Odricanje odgovornosti

1. Dio sadržaja u ovom članku potiče iz online izvora. U slučaju bilo kakvog kršenja autorskih prava, kontaktirajte nas radi uklanjanja.
2. Medicinske informacije navedene ovdje služe samo u informativne svrhe i ne bi se trebale koristiti kao osnova za kliničku dijagnozu ili liječenje.