Važna pitanja koja zahtijevaju posebnu pažnju kod intermitentne kateterizacije

Intermitentna kateterizacija — Smjernice za kliničku praksu

Intermitentna kateterizacija odnosi se na tehniku ​​u kojoj se urinarni kateter ubacuje samo po potrebi za pražnjenje mjehura i uklanja se odmah nakon što je mokrenje završeno - kateter se ne ostavlja unutra. Ovaj pristup omogućava mjehuru da se povremeno širi i skuplja, što pomaže u očuvanju kapaciteta mjehura i potiče oporavak kontraktilnosti detrusora. Međunarodno društvo za kontinenciju (ICS) preporučuje intermitentnu kateterizaciju kao metodu prve linije za liječenje neurogene disfunkcije mjehura. Tokom njene primjene mora se poštovati nekoliko važnih mjera opreza, kao što je navedeno u nastavku.

Vreme kateterizacije

Kateterizaciju treba provoditi po rasporedu. Pacijenti NE bi trebali čekati dok ne osjete hitnost ili nelagodu prije nego što isprazne mokraćnu bešiku.

Upravljanje otporom tokom umetanja

Ako se tokom kateterizacije osjeti otpor, napravite pauzu od 5-10 sekundi i izvucite kateter za otprilike 3 cm, a zatim ga polako ponovo uvedite.

Upravljanje otporom tokom odvikavanja

Ako se prilikom vađenja katetera osjeti otpor, uzrok može biti grč uretre. U takvim slučajevima, pričekajte 5-10 minuta prije nego što ponovo pokušate da ga izvadite.

Posebna razmatranja za pacijentice

Vaginalna tamponovina može ometati umetanje katetera. Pacijentice trebaju ukloniti vaginalnu tamponinu prije kateterizacije. Ako se kateter slučajno umetne u vaginu tokom pokušaja, bacite korišteni kateter i koristite novi za nastavak postupka.

Tehnika umetanja — Nježna manipulacija

Umetanje katetera treba izvoditi nježnim, kontroliranim pokretima, posebno kod muških pacijenata. Posebna pažnja mora se posvetiti kada kateter prolazi kroz sljedeća anatomska suženja: vanjski otvor uretre, subpubičnu regiju, donju zakrivljenost uretre i unutarnji otvor uretre. Uputite pacijenta da polako i duboko diše tokom ovih trenutaka. Umetnite kateter polako i stabilno - izbjegavajte brzo ili snažno umetanje, jer to može uzrokovati oštećenje sluznice uretre.

Održavanje položaja katetera do potpunog pražnjenja

Nakon uspješne kateterizacije, kateter treba ostaviti na mjestu dok protok urina potpuno ne prestane. Nemojte odmah uklanjati kateter. Tokom sporog izvlačenja katetera, lagano rotirajte kateter dok istovremeno upućujete pacijenta da zadrži dah i lagano poveća pritisak u trbuhu (Valsalva manevar). Ovo osigurava potpuno pražnjenje mjehura bez zaostalog urina nakon mokrenja.

Indikacije za hitno upućivanje medicinskom stručnjaku

Sljedeći klinički znaci i simptomi zahtijevaju hitnu konsultaciju s kvalificiranim medicinskim stručnjakom:

1 Hematurija (krv u urinu)

2 Neuspjeh u umetanju ili vađenju katetera

3 Značajno pogoršanje boli ili nelagode tokom uvođenja katetera

4 Znakovi infekcije urinarnog trakta ili disurije (bolno mokrenje)

6 Zamućen urin, prisustvo sedimenta ili ostataka, ili urin neugodnog mirisa

6 Bol u donjem dijelu trbuha ili leđa, ili osjećaj peckanja

Preduslovi za intermitentnu kateterizaciju

Tri ključna preduslova moraju biti ispunjena prije nego što se intermitentna kateterizacija može sigurno izvesti:

1 Adekvatan kapacitet mokraćnog mjehura

2 Nizak intravezikalni pritisak (pritisak u bešici treba da ostane ispod 40 cmH₂O)

3 Dovoljan otpor uretre za održavanje kontinencije

Edukacija pacijenata prije postupka: Upravljanje unosom tekućine

Bez obzira na to da li se koristi sterilna ili čista intermitentna kateterizacija, pacijente treba uputiti o planiranom unosu tečnosti 1-2 dana prije početka režima kateterizacije. Unos tečnosti treba biti ravnomjerno raspoređen tokom dana. Ukupni dnevni unos tečnosti treba kontrolisati na približno 1.500-2.000 mL na 24 sata.

Referentni raspored unosa vode

Doručak: 200–250 ml vode, tečnosti ili kaše

Između doručka i ručka: 200–250 ml vode ili tečnosti

Ručak: 200–250 ml vode, tečnosti ili kaše

Između ručka i večere: 200-250 ml vode ili tečnosti

Večera: 200–250 ml vode, tekućine ili kaše (ako se konzumira voće ili supa, smanjite unos vode u skladu s tim)

Odricanje odgovornosti
Dio sadržaja u ovom članku potiče iz online izvora. U slučaju bilo kakvog kršenja autorskih prava, kontaktirajte nas radi uklanjanja.
Medicinske informacije navedene ovdje služe samo u informativne svrhe i ne bi se trebale koristiti kao osnova za kliničku dijagnozu ili liječenje.