Kako kontrolisati bol tokom kateterizacije?

U normalnim okolnostima, povremena kateterizacija ne bi trebala uzrokovati bol. Korisnici koji prvi put koriste kateterizaciju mogu osjetiti blagu nelagodu, ali ona obično prolazi kada se korisnik navikne na postupak. Međutim, povremeno neke osobe ipak osjete bol tokom kateterizacije. Kako se s tim treba nositi? Ovaj članak ispituje uzroke boli povezane s kateterizacijom i nudi praktične smjernice.

I. Anatomski faktori

Uretra ima obilnu nervnu opskrbu, s parasimpatičkim i simpatičkim nervnim vlaknima raspoređenim po cijeloj njenoj dužini. Vrat mokraćne bešike je bogato inerviran, a njegova sluznica je vrlo osjetljiva na podražaje. Bilo koje strano tijelo ili upalna iritacija mogu izazvati hitnost, disuriju i nelagodu u donjem dijelu trbuha i perineumu. Muška uretra je dugačka 16-22 cm i ima tri uska segmenta i dvije krivine. Tokom kateterizacije, stimulacija uretre izaziva snažnu kontrakciju uretralnog sfinktera, što povećava poteškoće pri uvođenju i uzrokuje bol.

U poređenju sa muškom uretrom, ženska uretra je kraća, šira i ravnija, bez zakrivljenosti ili uskih segmenata, što kateterizaciju čini relativno lakšom.

II. Patološki faktori

Uretralne abnormalnosti ili strikture mogu uzrokovati bol tokom kateterizacije. Na primjer, muški pacijenti s benignom hiperplazijom prostate (BPH), koja dovodi do suženja uretre, često osjećaju nelagodu tokom kateterizacije. Ako pacijent već ima infekciju urinarnog trakta, kateterizacija može pogoršati bol. U takvim slučajevima treba potražiti hitnu medicinsku procjenu i liječenje osnovnog stanja.

III. Psihološki faktori

Strah, anksioznost, stid i druga negativna psihološka stanja mogu doprinijeti boli. Prekomjerna mentalna napetost tokom kateterizacije može poremetiti funkciju autonomnog živca, što dovodi do spazma uretre tokom uvođenja, što zauzvrat uzrokuje različite stepene boli i nelagode. Kod osoba koje izvode samointermitentnu kateterizaciju, ova bol i nelagoda mogu dodatno povećati anksioznost. Mogu više puta pokušavati uvođenje pod različitim uglovima ili koristiti pretjeranu silu, što potencijalno može uzrokovati povredu uretre, pa čak i krvarenje.

IV. Faktori povezani s kateterom

Kvalitet katetera je ključan. Ako vrh katetera za umetanje nije dovoljno gladak, ima neravnine ili je deformiran, može direktno oštetiti sluznicu uretre i uzrokovati bol. Osim toga, odabir neodgovarajuće vrste ili veličine katetera - posebno katetera prevelikog promjera - može iritirati sluznicu uretre, povećati otpor uretre i dovesti do boli nakon umetanja.

V. Faktori povezani s tehnikom

Pravilna tehnika kateterizacije je neophodna, posebno kod muških pacijenata. Kada kateter prolazi kroz uretralne krivine i uske segmente, nepravilno podešavanje ugla penisa i upotreba prekomjerne sile mogu lako uzrokovati povredu uretre. Neadekvatno podmazivanje katetera također može doprinijeti boli i nelagodi tokom umetanja.

Strategije upravljanja

Na osnovu gore navedenih faktora, sljedeće mjere mogu pomoći u smanjenju učestalosti bola tokom kateterizacije:

1. Opustite se i ostanite mirni

Pacijenti bi trebali nastojati da ostanu što opušteniji tokom uvođenja katetera i da minimiziraju mentalnu napetost. Uzimanje tople kupke ili izvođenje laganih vježbi opuštanja prije uvođenja katetera može biti korisno. Ako se osjeti otpor tokom uvođenja, pokušaj kašljanja nekoliko puta može pomoći. Za korisnike invalidskih kolica, pomicanje do ruba invalidskih kolica može ublažiti pritisak na perineum i spriječiti kompresiju uretre. Kašljanje ili prilagođavanje položaja pomaže u održavanju opuštenosti i olakšava prolazak katetera.

2. Odaberite odgovarajući kateter

Bitno je odabrati kateter s dovoljno glatkom površinom i glatko završenim drenažnim otvorima, te osigurati odgovarajući promjer. Sljedeće preporuke za veličinu katetera dalo je Evropsko udruženje uroloških medicinskih sestara (EAUN):

Za kateterizaciju odraslih, kateter od 12–14 Fr trebao bi biti prvi izbor.
② Za djecu mlađu od 6 mjeseci koristite kateter od 5 Fr.
③ Za djecu stariju od 6 mjeseci: počnite sa 6–8 Fr za dječake, 8 Fr za djevojčice i prilagodite prema individualnim okolnostima djeteta.
4 Ako se tokom kateterizacije pojave bilo kakvi problemi ili ako se u urinu uoče krvni ugrušci ili sediment, to često ukazuje na to da trenutna veličina katetera nije odgovarajuća. Treba potražiti stručni medicinski savjet.

3. Pridržavajte se pravilne tehnike kateterizacije

Prije umetanja, provjerite je li kateter adekvatno podmazan ili koristite kateter s hidrofilnim premazom kako biste osigurali kontinuirano podmazivanje tokom cijelog postupka, smanjujući trenje i štiteći sluznicu uretre. Svi pokreti trebaju biti nježni. Duboko disanje može pomoći u opuštanju cijelog tijela i smanjenju boli i nelagode. Ako se osjeti otpor, napravite pauzu - posebno kod osoba osjetljivih na bol, jer to može uzrokovati snažnu kontrakciju uretralnog sfinktera i povećani otpor uretre. Sačekajte da se pacijent potpuno opusti prije nego što polako nastavite s umetanjem.

Kod muških pacijenata, posebna pažnja se mora posvetiti zakrivljenosti uretre tokom kateterizacije. Podignite penis tako da formira ugao od približno 60° sa abdomenom kako biste što više eliminisali prepubičnu zakrivljenost i polako uvedite kateter. Kada se osjeti otpor otprilike na polovini uvođenja, to ukazuje da je kateter dostigao drugu zakrivljenost (infrapubičnu zakrivljenost). U ovom trenutku, postepeno spuštajte penis prema butinama kako biste formirali ugao od oko 90° sa abdomenom. Kada otpor nestane, nastavite sa uvođenjem.

Za pacijentice je umetanje relativno jednostavnije. Međutim, tehničar za kateterizaciju treba biti dobro upoznat s lokacijom uretralnog otvora, umetnuti ga nježno i polako te pomaknuti kateter dodatnih 2 cm nakon što urin počne teći. Ako kateter slučajno uđe u vaginu, za ponovno umetanje treba koristiti novi sterilni kateter.

Odricanje odgovornosti

Dio sadržaja u ovom članku potiče iz online izvora. U slučaju bilo kakvog kršenja autorskih prava, kontaktirajte nas radi uklanjanja.

Medicinske informacije navedene ovdje služe samo u informativne svrhe i ne bi se trebale koristiti kao osnova za kliničku dijagnozu ili liječenje.