Kako se nositi s bolom tokom kateterizacije?
- Anatomski faktori
Uretra ima obilnu nervnu inervaciju, s parasimpatičkim i simpatičkim živcima raspoređenim po cijeloj uretri. Vrat mokraćne bešike je bogato inerviran, a sluznica je vrlo osjetljiva na stimulaciju. Bilo kakvo strano tijelo ili upalna stimulacija može izazvati hitnost, disuriju (bolno mokrenje) i nelagodu u donjem dijelu trbuha i perinealnom području.
Muška uretra je ukupne dužine 16-22 cm i ima tri suženja i dvije krivine. Tokom kateterizacije, stimulacija katetera uzrokuje snažnu kontrakciju uretralnog sfinktera, što povećava teškoću uvođenja i uzrokuje bol.
U poređenju sa muškom uretrom, ženska uretra je kratka, debela i ravna, bez krivina ili suženja, što kateterizaciju čini relativno lakšom.
- Patološki faktori
Bol tokom kateterizacije uzrokovan malformacijama ili strikturama uretre. Na primjer, muški pacijenti sa strikturama uretre zbog hiperplazije prostate osjetit će bol i nelagodu tokom kateterizacije. Ako pacijent već ima infekciju urinarnog trakta, kateterizacija može pogoršati bol. U takvim slučajevima, treba odmah potražiti medicinsku pomoć kako bi se što prije riješilo osnovno stanje.
- Psihološki faktori
Nepovoljna psihološka stanja poput straha, anksioznosti i stidljivosti kod pacijenata. Tokom kateterizacije, pretjerana mentalna napetost i disfunkcija autonomnog nervnog sistema mogu dovesti do spazma uretre tokom uvođenja katetera, što rezultira različitim stepenima bola i nelagode. Kod pacijenata koji vrše povremenu samokateterizaciju, ova bol i nelagoda mogu dodatno pojačati emocionalnu napetost, potencijalno uzrokujući da kontinuirano pokušavaju različite uglove uvođenja i silom uvode kateter, što uzrokuje povredu uretre, pa čak i krvarenje.
- Faktori katetera
Kvalitet katetera je veoma važan. Ako vrh katetera prilikom umetanja nije dovoljno gladak, ima neravnine ili je deformisan, direktno će oštetiti sluznicu uretre i izazvati bol. Osim toga, neodgovarajući odabir vrste i veličine katetera - ako je kateter predebeo - izazvat će iritaciju sluznice uretre, povećati otpor uretre i uzrokovati bol nakon umetanja.
- Operativni faktori：
Tehnika i vještina kateterizacije su veoma važne, posebno za muške pacijente. Kada kateter prolazi kroz krivine i suženja uretre, ako se ugao penisa ne podesi na vrijeme i ako se koristi gruba sila za guranje naprijed, to može lako uzrokovati povredu uretre. Osim toga, ako kateter nije adekvatno podmazan, to će također uzrokovati bol i nelagodu tokom umetanja.
Metode suočavanja：
Na osnovu gore navedene analize različitih uzroka, možemo preduzeti sljedeće mjere za smanjenje bola tokom kateterizacije:
- Opustite svoje emocije
Pacijenti bi trebali pokušati da se što više opuste tokom uvođenja katetera i eliminišu nervnu napetost. Uzimanje vruće kupke ili izvođenje nekih laganih vježbi prije kateterizacije može pomoći da se više opustite. Ako osjetite otpor tokom uvođenja, pokušajte da kašljete nekoliko puta. Ako je pacijent u invalidskim kolicima, pomaknite se na rub invalidskih kolica kako biste smanjili pritisak na perinealno područje i izbjegli kompresiju uretre. Kašljanje ili promjena položaja pomažu u održavanju opuštenosti i olakšavaju uvođenje katetera.
- Odaberite odgovarajući kateter
Bitno je odabrati kateter s dovoljno glatkom površinom i glatkim rubovima drenažnog otvora, a debljina treba biti odgovarajuća. Odabir veličine katetera može se izvršiti prema preporukama Evropskog udruženja uroloških medicinskih sestara:
① Prilikom kateterizacije odraslih, kateter promjera 12-14 Fr trebao bi biti prvi izbor.
② Prilikom kateterizacije djece mlađe od 6 mjeseci, koristite kateter promjera 5 Fr.
③ Prilikom kateterizacije djece starije od 6 mjeseci, počnite sa 6-8 Fr za mušku djecu i 8 Fr za žensku djecu, odabirući odgovarajući promjer na osnovu specifičnog stanja djeteta.
4 Ako se pojave bilo kakvi problemi tokom procesa umetanja ili ako se u urinu pronađu krvni ugrušci ili ostaci (sediment), to često ukazuje na to da je trenutni promjer neodgovarajući i da je potrebna stručna medicinska konsultacija.
- Standardizirajte postupke kateterizacije
Prije umetanja kateter adekvatno podmažite ili odaberite katetere s hidrofilnim premazom kako biste osigurali kontinuirano podmazivanje tokom cijelog procesa kateterizacije, smanjujući iritaciju i trenje katetera te štiteći sluznicu uretre. Pokreti trebaju biti nježni tokom postupka. Duboko disanje može se koristiti za opuštanje svih mišića tijela i smanjenje boli i nelagode. Ako se osjeti otpor, napravite pauzu, posebno kod osoba osjetljivih na bol, jer to može lako uzrokovati snažnu kontrakciju uretralnog sfinktera i povećati otpor uretre. Sačekajte da se kateter potpuno opusti prije nego što polako ponovo umetnete kateter.
Prilikom kateterizacije muških pacijenata, posebnu pažnju treba posvetiti zakrivljenosti uretre. Prilikom umetanja katetera, podignite penis tako da formira ugao od približno 60 stepeni sa trbušnim zidom kako biste što više eliminisali prepubičnu zakrivljenost uretre, a zatim ga polako umetnite u uretru. Kada je kateter umetnut skoro do pola i osjetite otpor, to ukazuje da je kateter dostigao drugu zakrivljenost (subpubičnu zakrivljenost). U ovom trenutku, polako spustite penis prema smjeru butine kako biste formirali ugao od približno 90 stepeni sa trbuhom. Nakon što otpor nestane, nastavite sa umetanjem.
Umetanje katetera kod pacijentica je relativno jednostavno, ali položaj otvora uretre treba u potpunosti razumjeti. Umetnite ga nježno i polako, a nakon što vidite da urin ističe, pomaknite ga još 2 centimetra. Ako se kateter slučajno umetne u vaginu, zamijenite ga novim kateterom i ponovite postupak.
Odricanje odgovornosti
- Dio sadržaja u ovom članku potiče iz online izvora. U slučaju bilo kakvog kršenja autorskih prava, kontaktirajte nas radi uklanjanja.
- Medicinske informacije navedene ovdje služe samo u informativne svrhe i ne bi se trebale koristiti kao osnova za kliničku dijagnozu ili liječenje.