Kako odrediti dubinu uvođenja katetera tokom intermitentne kateterizacije?

Trenutno je intermitentna kateterizacija postala međunarodno priznata preferirana metoda liječenja neurogenog mjehura i široko se koristi u kliničkoj praksi. Odgovarajuća dubina uvođenja katetera u mjehur tokom kateterizacije direktno utiče na efikasnost drenaže urina.

Ako se kateter umetne previše duboko, može se saviti, presaviti ili mu se vrh uvije prema gore unutar mokraćne bešike, što dovodi do nepotpunog oticanja urina i potencijalnog oštećenja sluznice mokraćne bešike. Suprotno tome, ako se kateter umetne previše plitko, bočni otvori blizu vrha katetera mogu se nalaziti na vratu mokraćne bešike ili zadnjoj uretri, pritisnuti na sloj sluznice, što rezultira slabim oticanjem urina.

Dakle, koliko duboko treba uvesti kateter kako bi se osigurala nesmetana drenaža urina i potpuno pražnjenje mokraćnog mjehura? U nastavku ćemo ovo objasniti prema različitim populacijama koje su podvrgnute kateterizaciji.

1. Odrasli

Ženski uretralni otvor se nalazi ispod klitorisa i iznad vaginalnog otvora, te je kratak i širok. Tipična dužina uretre kod odraslih žena je oko 3-5 cm. Tokom kateterizacije, pažljivo umetnite kateter 4-6 cm; kada urin počne teći, pomaknite kateter za dodatnih 1 cm.

Uretra odrasle osobe kod muškaraca duga je otprilike 17-20 cm i ima dva zavoja: pubični (ili subpubični) zavoj i membranozni zavoj. Postoje i tri uska segmenta: vanjski meatus, membranozni uretra i unutrašnji meatus. Prilikom kateterizacije treba uzeti u obzir ove anatomske karakteristike. Penis treba podići tako da formira ugao od 60° sa trbušnim zidom kako bi se ispravio pubični zavoj, omogućavajući glatko uvođenje katetera do dubine od oko 20 cm. Kada urin poteče, kateter se uvodi još 2 cm.

2. Djeca

Anatomija urinarnog trakta kod djece razlikuje se od odraslih. Mokraćni mjehur je postavljen više; kod novorođenčadi, mokraćni mjehur je često kruškastog oblika i nalazi se iznad pubične simfize. Kod dojenčadi, mokraćni mjehur se nalazi blizu prednjeg trbušnog zida i postepeno se spušta u karličnu šupljinu s godinama. Dužina muške uretre je oko 5-6 cm u dobi od 1 godine i dostiže približno 12 cm do puberteta. Ženska uretra je kratka - oko 1 cm pri rođenju i kasnije se povećava na 3-4 cm.

Zbog velikih varijacija u dužini muške uretre u različitim uzrastima i nedostatka preciznih podataka o dubini uvođenja katetera kod muške dojenčadi, preporučuje se pažljivo uvođenje katetera dok vrh ne prođe kroz unutrašnji otvor uretre i urin ne počne teći. Zatim se kateter pomakne dodatnih 2-3 cm. U ovom trenutku, bočni otvori katetera će biti postavljeni iznad unutrašnjeg otvora uretre unutar mokraćne bešike, omogućavajući nesmetano oticanje urina.

Za ženske bebe, kateter prvo treba umetnuti oko 1,5 cm u uretru. Kada urin počne teći, kateter se pomiče još 0,5 cm, čineći ukupnu dubinu umetanja oko 2 cm. Ova dužina odgovara anatomiji dojenčeta, postavljajući bočne otvore katetera blizu baze mokraćne bešike kako bi se efikasno odvodio preostali urin iz donjeg dijela mokraćne bešike.

Gore navedeno opisuje tehnike za određivanje dubine uvođenja katetera tokom intermitentne kateterizacije i može poslužiti kao referenca za one kojima je to potrebno. U većini slučajeva, intermitentna kateterizacija zahtijeva dugotrajno pridržavanje. Savladavanje pravilnih tehnika kateterizacije i određivanje odgovarajuće dubine uvođenja može značajno poboljšati ishode i bolje održavati zdravlje urinarnog trakta.

Odricanje odgovornosti

1. Dio sadržaja u ovom članku potiče iz online izvora. U slučaju bilo kakvog kršenja autorskih prava, kontaktirajte nas radi uklanjanja.
2. Medicinske informacije navedene ovdje služe samo u informativne svrhe i ne bi se trebale koristiti kao osnova za kliničku dijagnozu ili liječenje.