Kako odrediti dubinu uvođenja katetera tokom intermitentne kateterizacije?
Intermitentna kateterizacija je sada široko prepoznata kao preferirana metoda liječenja neurogenog mjehura i široko se koristi u kliničkoj praksi. Tokom kateterizacije, da li je kateter umetnut do odgovarajuće dubine unutar mjehura direktno utiče na ishode kateterizacije. Ako se umetne previše duboko, kateter se može saviti, presaviti ili imati vrh pod uglom prema gore unutar mjehura, sprječavajući potpuno pražnjenje i potencijalno oštećujući sluznicu mjehura. Ako se umetne previše plitko, drenažne rupice na vrhu katetera mogu biti postavljene na vratu mjehura ili unutar stražnje uretre, naslanjajući se na površinu sluznice i rezultirajući neadekvatnom drenažom urina. Dakle, koliko duboko treba umetnuti kateter da bi se osigurala nesmetana drenaža urina i potpuno pražnjenje mjehura? U nastavku dajemo smjernice za različite populacije pacijenata.
Odrasli
Kod odraslih žena, otvor uretre se nalazi ispod klitorisa i iznad vaginalnog otvora, te je relativno širok i kratak. Dužina uretre kod odraslih žena je obično 3-5 cm. Tokom kateterizacije, kateter se pažljivo uvodi 4-6 cm; kada urin počne teći, pomaknite ga za dodatnih 1 cm.
Kod odraslih muškaraca, uretra je dugačka 17-20 cm i ima dvije krivine: prepubičnu i infrapubičnu. Također ima tri uska segmenta: vanjski meatus, membranozni dio i unutrašnji meatus. Tokom kateterizacije, ove anatomske karakteristike moraju se uzeti u obzir. Penis treba podići tako da formira ugao od 60° sa trbušnim zidom kako bi se ispravila prepubična krivina i olakšalo nesmetano umetanje. Kateter treba umetnuti na dubinu od približno 20 cm, a zatim ga pomaknuti dodatnih 2 cm nakon što urin počne teći.
Djeca
Kod djece, ključna anatomska karakteristika urinarnog sistema je da je mokraćni mjehur postavljen relativno visoko. Neonatalni mokraćni mjehur je često kruškastog oblika i nalazi se iznad pubične simfize. Mjehur dojenčadi nalazi se blizu prednjeg trbušnog zida, postepeno se spuštajući u karličnu šupljinu s godinama. Kod dječaka, dužina uretre je približno 5-6 cm u dobi od 1 godine i dostiže oko 12 cm do spolne zrelosti. Kod djevojčica, uretra je kratka - samo oko 1 cm pri rođenju, a kasnije se povećava na 3-4 cm.
S obzirom na značajne razlike u dužini uretre kod dječaka različite dobi i trenutni nedostatak konačnih podataka i istraživačkih izvještaja o preciznoj dubini kateterizacije kod muške dojenčadi i djece različitih dobnih skupina, kako u zemlji tako i u inostranstvu, preporučuje se polako uvođenje katetera tako da njegov vrh prolazi izvan unutrašnjeg uretralnog otvora. Čim urin počne teći, kateter se uvodi dodatnih 2-3 cm, u kom trenutku će se drenažni otvori postaviti unutar mjehura iznad unutrašnjeg uretralnog otvora, omogućavajući nesmetano oticanje urina.
Za dojenčad i djecu ženske dobi, kateter se uvodi otprilike 1,5 cm u uretru; kada urin počne teći, pomaknite ga dodatnih 0,5 cm. Na taj način kateter ulazi u mokraćnu bešiku do dubine od otprilike 2 cm, što je prikladno za anatomsku strukturu dojenčeta. Na ovoj dubini, drenažni otvori su postavljeni tačno na najnižoj tački mokraćne bešike, omogućavajući adekvatnu drenažu preostalog urina iz baze mokraćne bešike.
Gore navedene tehnike su za određivanje odgovarajuće dubine uvođenja katetera tokom intermitentne kateterizacije, a oni kojima su potrebne mogu ih koristiti kao referencu. U većini slučajeva, intermitentna kateterizacija je dugoročni postupak koji zahtijeva kontinuiranu posvećenost. Savladavanje standardiziranih tehnika uvođenja i pronalaženje optimalne dubine uvođenja često može postići dvostruko bolji rezultat uz upola manje napora, bolje podržavajući dugoročno zdravlje urinarnog trakta.
Odricanje odgovornosti
Dio sadržaja u ovom članku potiče iz online izvora. U slučaju bilo kakvog kršenja autorskih prava, kontaktirajte nas radi uklanjanja.
Medicinske informacije navedene ovdje služe samo u informativne svrhe i ne bi se trebale koristiti kao osnova za kliničku dijagnozu ili liječenje.