Smjernice za intermitentnu kateterizaciju kod pacijenata s ozljedom kičmene moždine

Intermitentna kateterizacija — svrha, preduslovi, kontraindikacije i ključne tehnike

1. Svrha intermitentne kateterizacije

Rani početak intermitentne kateterizacije je ključna komponenta treninga mjehura i smatra se "zlatnim standardom" za olakšavanje pražnjenja mjehura. Intermitentni ciklus punjenja i pražnjenja mjehura potiče oporavak refleksne aktivnosti mjehura.

Intermitentna kateterizacija obuhvata dva pristupa:

1 Sterilna intermitentna kateterizacija (SIC): održava strogu aseptičku tehniku ​​tokom cijelog postupka.

2 Čista intermitentna kateterizacija (CIC): koristi čistu, ali ne nužno sterilnu tehniku.

Sterilna intermitentna kateterizacija povezana je s nižom učestalošću infekcija urinarnog trakta i bakteriurije u usporedbi s čistom tehnikom.

2. Preduslovi za intermitentnu kateterizaciju

Kod pacijenata s ranom fazom ozljede kičmene moždine (SCI) koji imaju disfunkciju mokrenja, ozljede uroloških organa (npr. ruptura mjehura, ozljeda uretre) moraju se prioritetno isključiti. Kada se vitalni znakovi stabiliziraju i ne postoje kontraindikacije za intermitentnu kateterizaciju, intermitentnu kateterizaciju treba započeti što je prije moguće.

Preduslovi za intermitentnu kateterizaciju uključuju:

1 Pacijent ima adekvatan kapacitet mokraćnog mjehura i održava redovan unos tekućine, s ciljanom 24-satnom količinom urina od približno 1.500-2.000 mL.

2 Kateterizacija se vrši u redovnim intervalima svakih 4-6 sati. Učestalost se može prilagoditi na osnovu količine urina dobijenog pri svakoj kateterizaciji. Količina urina koja se ispušta pri svakoj kateterizaciji ne smije prelaziti 500 mL.

3 Opšte zdravstveno stanje pacijenta je stabilno; nije potrebno aktivno liječenje u hitnim slučajevima, intenzivna njega ili intravenska infuzija velike količine lijeka.

3. Kontraindikacije za intermitentnu kateterizaciju

Kontraindikacije uključuju:

1 Istovremena povreda uretre ili mokraćnog mjehura (krvarenje iz uretre, hematurija)

2 Istovremena malformacija uretre, striktura uretre, uretritis ili apsces uretre

3 Istovremena opstrukcija vrata mokraćne bešike ili teška benigna hiperplazija prostate (BPH)

4 Istovremeni vezikoureteralni refluks ili hidronefroza

6 Teški spazam mišića dna zdjelice ili vanjskog uretralnog sfinktera

6 Teška autonomna disrefleksija

⑦ Teška urinarna inkontinencija

4. Ključne tehnike za intermitentnu kateterizaciju

Ključne proceduralne tačke uključuju:

1 Odaberite kateter odgovarajuće veličine.

2 Aseptična tehnika: nakon dezinfekcije uretralnog otvora, kateter se uvodi transuretralno koristeći sterilnu tehniku.

3 Adekvatna lubrikacija: preporučuje se upotreba lubrikanta kako bi se smanjio rizik od traume uretre i drugih mehaničkih komplikacija.

4 Nježna manipulacija: kateter ubacite polako i pažljivo kako biste izbjegli oštećenje sluznice uretre.

6 Nakon što je drenaža urina završena: lagano pritisnite suprapubičnu regiju dok polako izvlačite kateter. Prije nego što se kateter potpuno ukloni, stegnite ili preklopite distalni kraj katetera kako biste spriječili povratni tok urina. Ovo osigurava potpuno pražnjenje mjehura s minimalnim rezidualnim urinom.

Odricanje odgovornosti
Dio sadržaja u ovom članku potiče iz online izvora. U slučaju bilo kakvog kršenja autorskih prava, kontaktirajte nas radi uklanjanja.
Medicinske informacije navedene ovdje služe samo u informativne svrhe i ne bi se trebale koristiti kao osnova za kliničku dijagnozu ili liječenje.