Uobičajene uretralne komplikacije tokom čiste intermitentne kateterizacije
Čista intermitentna kateterizacija (CIC) je važna i efikasna metoda za upravljanje disfunkcijom mokrenja i zaštitu funkcije bubrega. Omogućavanjem pacijentima da samostalno prazne mokraćni mjehur, CIC značajno smanjuje rizik od infekcija urinarnog trakta i oštećenja gornjih urinarnih puteva.
Međutim, budući da je uretra neophodan prolaz za umetanje katetera, tokom procesa učenja mogu se pojaviti neki manji izazovi - poput nelagode ili bola tokom kateterizacije, povremene blage traume uretre, blagog krvarenja i, u slučajevima nepravilne dugotrajne tehnike, potencijalnih komplikacija poput strikture uretre, stvaranja lažnog prolaza ili rekurentnog uretritisa.
Sticanje odgovarajućeg znanja, standardizovanih tehnika i naučnih preventivnih mjera je neophodno kako bi se izbjegle ove komplikacije.
01 Bol i nelagoda
Pacijenti s neoštećenom uretralnom sluznicom i živcima mogu osjetiti bol ili nelagodu tokom uvođenja ili vađenja katetera. Kod starijih žena, nepotpuna relaksacija mišića dna zdjelice ili atrofija sluznice također mogu uzrokovati nelagodu tokom ovih postupaka.
Preventivne mjere:
Kod pacijenata s disfunkcijom mokraćnog mjehura uzrokovanom povredom živaca, osjećaj u uretri može biti smanjen ili odsutan, a bol u uretri tokom kateterizacije je neuobičajen. Međutim, neke osobe i dalje mogu osjećati značajnu nelagodu. Budući da se stepen boli u uretri razlikuje od osobe do osobe, sljedeće mjere se preporučuju osobama s osjetljivošću uretre:
1. Odaberite veličinu katetera koja najbolje odgovara vašem tijelu.
2. Koristite katetere s hidrofilnim premazom i praktikujte pravilne tehnike kateterizacije kako biste smanjili bol u uretri - ovo je posebno korisno za muškarce. Kod žena, nedostatak estrogena može dovesti do nelagode zbog suhoće uretre i perinealnog tkiva.
Vremenom, bol i nelagoda tokom uvođenja katetera obično se smanjuju kako se pacijent navikava na postupak.
02 Povreda uretre i krvarenje
Nedovoljno podmazivanje ili pretjerano snažno umetanje katetera može uzrokovati grč uretre. Ako se u ovom trenutku ne izvrši prilagođavanje, može doći do oštećenja uretre, što potencijalno dovodi do krvarenja iz uretre i stvaranja lažnih prolaza. Krvarenje iz uretre često se javlja na početku kateterizacije, a manifestira se krvlju na vrhu katetera nakon umetanja, a povremeno i crvenom bojom urina.
Prevencija: Potpuno podmažite kateter prije umetanja. Ako se tokom umetanja osjeti značajan otpor, odmah napravite pauzu od 3-5 sekundi. Kateterizaciju treba izvoditi nježno. Kod muškaraca, pravilno upravljajte trima krivinama uretre; kod žena, kateter se može lagano rotirati prije nastavka. Izbjegavajte nasilnu kateterizaciju kako biste spriječili spazam uretre.
03 Uretritis
Uretritis je jedna od glavnih komplikacija kod kateterizacije kod muškaraca. Historijske studije su pokazale da se incidencija uretritisa kod liječenih pacijenata kreće od 1% do 18%. Uglavnom je uzrokovan prečestom kateterizacijom i lošom higijenskom sviješću.
Preventivne mjere: Operite ruke sapunom prije svake kateterizacije i očistite uretralni otvor; održavajte čistoću tokom cijelog postupka. Redovno pijte vodu i kateterizaciju izvodite prema medicinskim uputama; ne mijenjajte učestalost proizvoljno.
04 Formiranje lažnog prolaza
Formiranje lažnih prolaza uretre je relativno česta komplikacija uretre povezana s intermitentnom kateterizacijom. Često se viđa kod pacijenata s strikturama uretre ili benignom hiperplazijom prostate (BPH). Lažni prolazi se često javljaju na nivou vanjskog sfinktera uretre, koji je distalno od prostate. Pacijenti s strikturama uretre, disinergijom detrusora-sfinktera ili uvećanjem prostate trebaju biti posebno oprezni zbog formiranja lažnih prolaza uretre.
Preventivne mjere: Poznajte anatomiju uretre i izbjegavajte nasilnu kateterizaciju. Obratite posebnu pažnju kod pacijenata sa strikturama uretre ili uvećanom prostatom.
05 Striktura uretre
Striktura uretre ima incidenciju od približno 5% i javlja se samo kod muškaraca. Rizik od nastanka strikture raste s vremenom, a većina striktura se razvija nakon 5 godina. Nježno umetanje katetera i upotreba katetera s hidrofilnim premazom mogu smanjiti njenu incidenciju. Strikture uretre mogu nastati zbog ponovljenih manjih trauma uretre, što dovodi do upalne reakcije, a češće su kod pacijenata koji izvode samočišćenje intermitentne kateterizacije.
Preventivne mjere: Upotreba hidrofilnih katetera može smanjiti vjerovatnoću strikture uretre. Stoga, kad god je to moguće, hidrofilne katetere treba odabrati za intermitentnu kateterizaciju.