Какво да се направи, когато урината не може да се оттече по време на интермитентна катетеризация?

При извършване на интермитентна катетеризация, понякога се случва пикочният мехур да е видимо раздут, но урината не може да се отцеди след поставяне на катетъра. Въпреки че тази ситуация е рядка, тя е проблем, който тревожи някои пациенти. Днес ще обсъдим как да се справим с тази ситуация.

Най-общо казано, с изключение на самата обструкция на катетъра и неправилното му поставяне (като например неволно вагинално поставяне при жени), невъзможността за оттичане на урина има две възможни причини:

**Причина първа:**

Катетърът е влязъл в пикочния мехур. Ако пациентът има хипертрофия на простатата, дългосрочната обструкция на изхода на пикочния мехур ще доведе до повдигане на интеруретералния гребен. В комбинация с уголемяване на средния лоб на простатата, понякога след като катетърът влезе в пикочния мехур, той се избутва нагоре. В този момент, въпреки че катетърът е в пикочния мехур, тъй като е избутан нагоре, върхът на катетъра се озовава в предната стена на пикочния мехур, причинявайки лош дренаж. В този случай катетърът в пикочния мехур често не е в най-ниската си позиция, но може да е в най-високата си позиция.

**Причина втора:**

Втората ситуация всъщност е противопоказание за интермитентна катетеризация и изисква преминаване към други методи за уриниране, като например постоянна катетеризация. Няма да разглеждаме това по-подробно тук. По-долу ще се съсредоточим върху обсъждането на първата ситуация. При възникване на първата ситуация се препоръчват следните мерки:

(1) Осигурете адекватно смазване на катетъра и максимално отпускане на уретрата, за да постигнете успешна катетеризация още при първия опит, доколкото е възможно.

(2) Първо поставете катетъра по-дълбоко, след което внимателно го издърпайте навън, за да го позиционирате на място с по-добър дренаж.

• Когато не можете да източите урината си, не бързайте да я изваждате. Първо, инжектирайте вода, за да проверите дали катетърът е проходим. Ако усещате запушване, внимателно придвижете катетъра по-дълбоко в пикочния мехур и след това проверете отново за проходимост. Ако това все още не помогне, катетърът може да бъде изваден и поставен отново. Понякога причината за източване само на 200 мл, преди потокът да спре, е просто нещо като малък кръвен съсирек, който блокира катетъра, или леко неправилно положение на катетъра. Регулирането на позицията на катетъра може да реши проблема.

Когато не можете да отделите урина, първо сами преценете причината: дали е запушване или друга причина? Ако има запушване, което затруднява катетеризацията, първо трябва да прецените местоположението на запушването. Ако запушването е в простатата или шийката на пикочния мехур поради хипертрофия на простатата, преминаването към простатен катетър (катетър с по-остър извит връх) и правилното контролиране на посоката на извивката дава надежда за успешна катетеризация.

Ако можете ясно да определите, че катетърът е поставен, но не излиза урина, първо извършете ръчно промиване на пикочния мехур, за да проверите за запушване с твърди материали. Понякога в пикочния мехур се образува флокулантен материал или утайка от урина, които блокират дренажните отвори и предотвратяват потока на урината. В тази ситуация опитайте да използвате катетър с един размер по-голям. Ако катетър с един размер по-голям е твърде дебел и е труден за поставяне, по-подходящ би бил катетър с уголемени дренажни отвори. Ако изследването покаже, че катетърът не е запушен, регулирайте ъгъла на катетъра и опитайте да промените позицията на тялото, което би трябвало да реши проблема. Разбира се, ако условията позволяват, най-добре е да потърсите помощ от професионален лекар.

Отказ от отговорност

1. Част от съдържанието в тази статия е от онлайн източници. Ако има някакво нарушение, моля, свържете се с нас за премахване.
2. Медицинската информация, предоставена тук, е само за справка и не трябва да се използва като основа за клинична диагноза или лечение.