ماذا نفعل عندما يتعذر تصريف البول أثناء القسطرة المتقطعة؟
عند إجراء القسطرة المتقطعة، قد تحدث أحيانًا حالات يكون فيها المثانة منتفخة بشكل واضح، ولكن لا يمكن تصريف البول بعد إدخال القسطرة. على الرغم من أن هذه الحالة نادرة، إلا أنها تُسبب إزعاجًا لبعض المرضى. سنتناول اليوم كيفية التعامل مع هذه الحالة.
بشكل عام، وباستثناء انسداد القسطرة نفسها ووضع القسطرة بشكل غير صحيح (مثل الإدخال المهبلي غير المقصود لدى المريضات)، فإن عدم تصريف البول له سببان محتملان:
**السبب الأول:**
دخلت القسطرة إلى المثانة. إذا كان المريض يعاني من تضخم البروستاتا، فإن انسداد مخرج المثانة على المدى الطويل سيؤدي إلى ارتفاع الحافة بين الحالبين. بالإضافة إلى تضخم الفص الأوسط للبروستاتا، قد تُدفع القسطرة إلى أعلى بعد دخولها المثانة. عند هذه النقطة، ورغم وجود القسطرة داخل المثانة، إلا أن دفعها إلى الأعلى يجعل طرفها يلامس جدار المثانة الأمامي، مما يُسبب ضعف التصريف. في هذه الحالة، غالبًا ما لا تكون القسطرة في أدنى موضع لها داخل المثانة، بل قد تكون في أعلى موضع لها.
**السبب الثاني:**
الحالة الثانية تُعدّ في الواقع مانعًا لاستخدام القسطرة المتقطعة، وتتطلب اللجوء إلى طرق أخرى للتبول، مثل القسطرة الدائمة. لن نتطرق إلى هذا الموضوع بالتفصيل هنا. فيما يلي، سنركز على مناقشة الحالة الأولى. عند مواجهة الحالة الأولى، يُنصح باتخاذ الإجراءات التالية:
(1) ضمان التزييت الكافي للقسطرة وإرخاء مجرى البول إلى أقصى حد ممكن لتحقيق نجاح القسطرة في المحاولة الأولى قدر الإمكان.
(2) أدخل القسطرة أولاً بشكل أعمق، ثم اسحبها برفق للخارج لوضع القسطرة في مكان يسهل فيه التصريف.
- عند عدم القدرة على تصريف البول، لا تتسرع في إزالة القسطرة. أولًا، احقن الماء للتأكد من سالكية القسطرة. إذا شعرت بانسداد، أدخل القسطرة برفق إلى عمق المثانة، ثم اختبر سالكيتها مرة أخرى. إذا لم ينجح ذلك، يمكن إزالة القسطرة وإعادة إدخالها. أحيانًا يكون سبب تصريف 200 مل فقط قبل توقف التدفق هو وجود جلطة دموية صغيرة تسد القسطرة، أو أن موضعها غير صحيح قليلًا. يمكن حل المشكلة بتعديل موضع القسطرة.
عند تعذر تصريف البول، ابدأ بتقييم السبب بنفسك: هل هو انسداد أم سبب آخر؟ إذا كان هناك انسداد يُصعّب عملية القسطرة، فعليك أولاً تحديد موقعه. إذا كان الانسداد في البروستاتا أو عنق المثانة نتيجة تضخم البروستاتا، فإن استخدام قسطرة بروستاتية (قسطرة ذات طرف منحني حاد) والتحكم في اتجاه الانحناء بدقة يُعطي أملاً في نجاح عملية القسطرة.
إذا تأكدتَ من إدخال القسطرة بوضوح ولكن لا يخرج منها بول، فقم أولاً بغسل المثانة يدويًا للتحقق من وجود انسداد. أحيانًا تتشكل رواسب بولية في المثانة، مما يسد فتحات التصريف ويمنع تدفق البول. في هذه الحالة، جرّب استخدام قسطرة أكبر بمقاس واحد. إذا كانت القسطرة الأكبر سميكة جدًا ويصعب إدخالها، فإن القسطرة ذات فتحات التصريف الأوسع ستكون أنسب. إذا أظهر الفحص عدم وجود انسداد، فعدّل زاوية القسطرة وجرّب تغيير وضعية جسمك، وهذا من شأنه أن يحل المشكلة. بالطبع، إذا سمحت الظروف، يُفضّل استشارة طبيب مختص.
تنصل
- بعض محتوى هذه المقالة مأخوذ من مصادر إلكترونية. في حال وجود أي انتهاك لحقوق الملكية الفكرية، يرجى التواصل معنا لإزالته.
- المعلومات الطبية الواردة هنا هي لأغراض مرجعية فقط ولا ينبغي استخدامها كأساس للتشخيص السريري أو العلاج.