دعامة الحالب - ما يجب أن تعرفه
1. ما هي دعامة الحالب؟
دعامة الحالب عبارة عن أنبوب مجوف مصنوع من مواد بوليمرية ويستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية.
ولأن كلا الطرفين ملتفان مثل حرف "J"، فإنه يطلق عليه أيضًا دعامة Double J (DJ)، وبسبب شكله، يشار إليه أحيانًا باسم دعامة "ذيل الخنزير".
يتم وضع الطرف العلوي في حوض الكلية، والطرف السفلي في المثانة، مع مرور الأنبوب عبر الحالب.
2. ما هي وظيفة دعامة الحالب؟
يُستخدم هذا الجهاز بشكل شائع في إجراءات مثل جراحة حصى المسالك البولية، وأورام المسالك البولية، وتضيقات الحالب. وتشمل وظائفه ما يلي:
- تصريف البول من الكلية
- تخفيف انسداد الحالب
- تعزيز التئام الحالب بعد الجراحة
3. اعتبارات عند اختيار دعامة الحالب
مادة:
قد تؤدي الدعامات الصلبة إلى تفاقم أعراض مثل صعوبة التبول وآلام أسفل الظهر. وتُفضّل الدعامات المصنوعة من السيليكون المغطى بمادة محبة للماء نظرًا لنعومتها وتوافقها الحيوي الجيد.
طول:
يجب أن يتناسب طول الأنبوب مع طول الحالب. فالطول الزائد داخل المثانة يزيد الاحتكاك بجدارها، مما يؤدي إلى ظهور أعراض تهيج أكثر، مثل الألم والحاجة الملحة للتبول.
القطر:
الدعامات ذات القطر الأصغر تكون أكثر مرونة وتسبب ضغطًا أقل على الحالب.
يكتب:
ينبغي أن يكون الاختيار فرديًا، ويشمل عادةً دعامات Single J و Double J.
4. الاحتياطات أثناء وضع دعامة الحالب
- اشرب أكثر من 2000 مل من الماء يومياً.
- تجنب حبس البول؛ تبول فوراً لمنع الارتجاع.
- تجنب الأنشطة المجهدة (مثل الجري، والقفز بالحبل، وكرة السلة) لمنع انزياح الدعامة أو النزيف. الأنشطة الخفيفة مثل المشي مقبولة.
- زيادة تناول السوائل (2000-3000 مل/يوم) لتقليل خطر العدوى وتكوين الحصى.
- قلل من تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم والأوكسالات والبيورينات (مثل الحليب والسبانخ وأعضاء الحيوانات).
- راقب لون البول وحالته. اطلب العناية الطبية في حالة وجود دم في البول، أو بول عكر، أو رائحة غير معتادة.
- راقب ظهور أعراض بولية مثل كثرة التبول، أو الإلحاح، أو الألم، وأبلغ طبيبك إذا ظهرت هذه الأعراض.
- يجب طلب العناية الطبية على الفور في حالة الشعور بألم في الظهر أو ارتفاع في درجة الحرارة، لأن هذه الأعراض قد تشير إلى حدوث مضاعفات.
5. المضاعفات المحتملة والوقاية
ألم
الأسباب:
قد يتسبب الطرف الملتف البعيد للدعامة في ألم فوق العانة، خاصة أثناء الحركة أو تغيير الوضعية.
قد يؤدي الارتجاع المثاني الحالبي أثناء التبول إلى زيادة الضغط على حوض الكلى، مما يؤدي إلى ألم في الخاصرة.
إدارة:
اشرب كمية وفيرة من الماء (أكثر من 2000 مل/يوم) وتبوّل بشكل متكرر. تجنب حبس البول أو الإجهاد أثناء التبول، وحافظ على انتظام حركة الأمعاء.
العلاج الدوائي: يمكن للأدوية المضادة للكولين أو حاصرات ألفا 1 مثل سوليفيناسين وتامسولوسين أن تخفف الأعراض بشكل كبير، عادةً في غضون يوم إلى يومين.
البيلة الدموية والتهاب المسالك البولية المرتبط بدعامات الحالب
1. بيلة دموية
وصف:
بعد وضع الدعامة، قد يعاني المرضى من درجات متفاوتة من البيلة الدموية الظاهرة، والتي عادة ما تختفي في غضون 12-24 ساعة.
احتياطات:
- تجنب النشاط البدني الشاق.
- اشرب الكثير من الماء.
في معظم الحالات، يزول البيلة الدموية تلقائياً.
ماذا تفعل إذا حدث بيلة دموية غزيرة مفاجئة بعد النشاط؟
- استلقِ على الفور.
- اشرب الكثير من الماء.
لاحظ التغيرات في لون البول:
- إذا أصبح البول صافياً تدريجياً، فاستمر في الراحة وشرب السوائل.
- إذا لم يطرأ أي تحسن، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.
2. التهاب المسالك البولية (UTI)
الأسباب:
- انسداد الحالب المستمر بعد وضع الدعامة.
- الارتجاع المثاني الحالبي الناجم عن الدعامة.
- انخفاض حركة التمعج في الحالب بسبب وجود الدعامة.
- استعمار بكتيري على سطح الدعامة.
إدارة:
عند حدوث العدوى، وخاصة مع استمرار ألم الخاصرة والحمى في الجانب المصاب، فإن الخطوة الأولى هي استبعاد الانسداد أو الارتجاع.
إذا أظهرت فحوصات التصوير وجود استسقاء كلوي (خاصةً إذا كان متفاقماً مقارنةً بمستويات ما قبل الجراحة) أو انزياح الدعامة، فمن المرجح أن يكون سبب العدوى هو الانسداد. في مثل هذه الحالات، يُنصح باستبدال الدعامة أو إزالة الانسداد.
إذا ظهرت أعراض مثل ألم الخاصرة والحمى أثناء التبول، فقد يكون السبب هو الارتجاع المثاني الحالبي. ويمكن أن يساعد القسطرة المؤقتة في تقليل الارتجاع.
ملاحظة: قد يتعايش الانسداد والارتجاع.
ينبغي إعطاء العلاج الفعال المضاد للعدوى حسب الاقتضاء.
تنصل
- بعض محتوى هذه المقالة مأخوذ من مصادر إلكترونية. في حال وجود أي انتهاك لحقوق الملكية الفكرية، يرجى التواصل معنا لإزالته.
- المعلومات الطبية الواردة هنا هي لأغراض مرجعية فقط ولا ينبغي استخدامها كأساس للتشخيص السريري أو العلاج.