وضع دعامة في الحالب: إجراء أساسي لتصريف المسالك البولية

الحالب أنبوب عضلي ضيق يربط الكليتين بالمثانة. دعامة الحالب جهاز يُزرع في الحالب لتوفير الدعم والتصريف الداخلي، مما يساعد على الحفاظ على سالكية الحالب أو استعادتها. وقد تطرقنا بإيجاز إلى هذا الجهاز في مقال سابق.

كما هو موضح في الشكل أدناه، يتكون دعامة Double-J من طرفين، أحدهما في حوض الكلية والآخر في المثانة. ولأن كلا الطرفين ملتفّان ويشبهان ذيل الخنزير، تُعرف أيضاً باسم دعامة ذيل الخنزير. وهي بمثابة جسر يربط أحد طرفي المسالك البولية بالطرف الآخر.

يُعدّ تركيب دعامة الحالب من أكثر الإجراءات المساعدة شيوعًا في جراحة المسالك البولية. ويُستخدم على نطاق واسع لتخفيف أو منع انسداد الحالب الناتج عن حصى المسالك البولية، وتضيّقات الحالب، والأورام الخبيثة في الجهاز البولي التناسلي، وزراعة الكلى، وغيرها من الحالات التي تؤدي إلى انسداد الحالب الداخلي أو الخارجي.

يمكن وضع الدعامة تحت التوجيه التنظيري للمثانة عبر سلك توجيه، أو يمكن إدخالها أثناء إجراءات جراحية أخرى في المسالك البولية.

إدارة البيلة الدموية وأعراض الجهاز البولي السفلي

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة، يُنصح بطمأنتهم ونصحهم بزيادة تناول السوائل، بحيث لا يقل عن 2000 مل يوميًا. كما يُنصح المرضى بتعديل وضعية أجسامهم حسب الحاجة، والحد من النشاط البدني، والحصول على قسط كافٍ من الراحة في الفراش. وينبغي أيضًا توجيههم لمراقبة لون وكمية البول الدموي. في حال تفاقمت الأعراض، يجب إبلاغ الطبيب لتوفير العلاج المناسب لوقف النزيف أو مضادات التشنج، أو لتعديل موضع دعامة Double-J تحت إشراف التنظير المثاني.

إدارة ارتجاع البول

ينبغي نصح المرضى بتجنب أي عوامل تزيد من ضغط البطن. كما ينبغي الوقاية من الإمساك، وتجنب أنشطة مثل السعال الشديد، والتمارين الرياضية الشاقة، والإجهاد أثناء التبول. يُنصح بتفريغ المثانة بانتظام، وينبغي على المرضى تجنب حبس البول لفترات طويلة.

إدارة هجرة أو بقاء دعامة Double-J

ينبغي على المرضى تقليل حركات الانحناء أثناء وجود الدعامة، وتجنب الأنشطة التي تزيد الضغط داخل البطن. كما ينبغي تجنب تمديد الأطراف العلوية وعضلات البطن في آنٍ واحد. يجب ترتيب الأغراض الشخصية بشكل يسهل الوصول إليه لتقليل الحاجة إلى الانحناء أو التسلق أو القيام بأعمال بدنية شاقة. قد يؤدي انزلاق دعامة Double-J إلى أسفل عبر فتحة مجرى البول إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية. في حال اكتشاف انزياح أو خروج الدعامة، يجب طمأنة المرضى وأفراد أسرهم، وتزويدهم بالتفسيرات المناسبة، وإبلاغ الطبيب فورًا لإعادة وضع الدعامة أو إزالتها. كما يجب إبلاغ المرضى بجدول المتابعة وتشجيعهم على حضور الفحوصات الدورية لمنع بقاء الدعامة لفترة طويلة.

الوقاية من العدوى وإدارتها

ينبغي على المرضى الخضوع لتحليل البول الروتيني وفحص تعداد الدم الكامل (CBC) وفقًا للتوصيات. كما ينبغي عليهم اتباع النصائح الطبية المتعلقة بالاستخدام الأمثل للمضادات الحيوية واسعة الطيف. يجب الحفاظ على النظافة الشخصية الجيدة، مع إيلاء اهتمام خاص للحفاظ على نظافة وجفاف فتحة مجرى البول ومنطقة العجان. يُنصح باتباع نظام غذائي متوازن غني بالبروتين والفيتامينات والألياف الغذائية، إلى جانب ممارسة نشاط بدني معتدل لتعزيز وظائف المناعة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الحمى، يمكن استخدام وسائل التبريد الجسدية أو الأدوية الخافضة للحرارة حسب الوصفة الطبية. يجب مراقبة درجة حرارة الجسم والأعراض المصاحبة لها عن كثب، والحفاظ على نظافة وجفاف فراش المريض، وتنفيذ جميع العلاجات الموصوفة بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية.

تنصل

بعض محتوى هذه المقالة مأخوذ من مصادر إلكترونية. في حال وجود أي انتهاك لحقوق الملكية الفكرية، يرجى التواصل معنا لإزالته.

المعلومات الطبية الواردة هنا هي لأغراض مرجعية فقط ولا ينبغي استخدامها كأساس للتشخيص السريري أو العلاج.