أمور يجب تذكرها بشأن دعامات الحالب الداخلية!
ما هي دعامة الحالب؟
تُستخدم دعامة الحالب على نطاق واسع في الممارسة السريرية. وهي عبارة عن أنبوب مجوف مصنوع من مواد بوليمرية. ولأن طرفيها ملتفان ويشبهان حرف "J"، تُسمى أيضًا دعامة "DJ". ولأن طرفيها يشبهان ذيل الخنزير، تُسمى أيضًا دعامة "ذيل الخنزير".
يتم وضع الطرف العلوي في حوض الكلية، والطرف السفلي في المثانة، ويمر الجزء الأوسط عبر الحالب.
ما هي وظيفة دعامة الحالب؟
تُستخدم دعامات الحالب بشكل شائع في إجراءات علاج حصى المسالك البولية، وأورام المسالك البولية، وتضيقات الحالب، وغيرها من الحالات. فهي تساعد على تصريف البول من الكلية، وتخفيف انسداد الحالب، وتعزيز التئام الحالب بعد الجراحة.
اعتبارات عند اختيار دعامة الحالب
مادة:
قد تؤدي الدعامات المصنوعة من مواد صلبة نسبيًا إلى تفاقم أعراض مثل عسر التبول وعدم الراحة في أسفل الظهر أو البطن. يُنصح باستخدام دعامات الحالب المصنوعة من السيليكون المغطى بمادة محبة للماء، لأنها أكثر ليونة وتوفر توافقًا جيدًا مع الأنسجة.
طول:
يُحدد طول الدعامة بناءً على طول الحالب. يُعدّ الاحتكاك والتهيج الذي يُصيب جدار المثانة نتيجةً للطرف البعيد للدعامة السبب الرئيسي للأعراض المرتبطة بها (مثل الألم وتهيج المسالك البولية). كلما زاد طول الجزء من الدعامة داخل المثانة، زادت مساحة الغشاء المخاطي للمثانة المُعرّض للتهيج، وازدادت حدة أعراض التهيج.
القطر:
يُفضل استخدام دعامة ذات قطر أصغر. فالدعامات الرقيقة أكثر مرونة، وأسهل في الانحناء، وتُمارس ضغطًا أقل على تجويف الحالب.
يكتب:
ينبغي اختيار النوع بشكل فردي وفقًا للحالة السريرية، ويشمل ذلك بشكل أساسي دعامات "Single-J" ودعامات "Double-J".
الاحتياطات أثناء وضع دعامة الحالب الدائمة
اشرب أكثر من 2000 مل من الماء يومياً. تجنب حبس البول؛ تبوّل فوراً عند الشعور بالحاجة إلى التبول لمنع ارتجاع البول.
تجنب التمارين الشاقة كالجري أو نط الحبل أو لعب كرة السلة لمنع انزياح الدعامة أو النزيف. يُسمح بالأنشطة الخفيفة كالمشي، ولكن تجنب الإرهاق المفرط.
لزيادة إدرار البول وتقليل خطر الإصابة بالعدوى وتكوّن الحصى، يُنصح بزيادة تناول السوائل إلى ما لا يقل عن 2000-3000 مل يوميًا. كما يُنصح بتقليل تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم والأوكسالات والبيورينات، مثل الحليب والسبانخ وأعضاء الحيوانات، للمساعدة في الوقاية من تكوّن الحصى.
راقب لون البول وخصائصه. في حال وجود دم في البول، أو بول عكر، أو رائحة كريهة، استشر الطبيب فورًا. انتبه لأعراض تهيج المسالك البولية، مثل كثرة التبول، أو الحاجة الملحة للتبول، أو الألم، وأبلغ طبيبك في حال ظهور أي خلل. إذا شعرت بألم في أسفل الظهر أو ارتفعت درجة حرارتك، فقد يشير ذلك إلى مضاعفات متعلقة بالدعامة، ويجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.
قد تحدث مضاعفات محتملة أثناء وضع دعامة الحالب الدائمة. كيف يمكن الوقاية منها؟
ألم
الأسباب:
يُعد الطرف الملتف البعيد للدعامة الحالبية السبب الرئيسي للألم فوق العانة، وخاصة أثناء الحركة أو تغييرات وضعية الجسم.
أثناء التبول، قد يؤدي الارتجاع المثاني الحالبي إلى زيادة الضغط على حوض الكلى، مما قد يؤدي إلى ألم في الخاصرة أثناء التبول بعد وضع الدعامة.
إدارة:
اشرب كمية وفيرة من الماء (أكثر من 2000 مل يومياً) وتبوّل بشكل متكرر لتخفيف الألم. تجنّب حبس البول، والإجهاد أثناء التبول، وحافظ على انتظام حركة الأمعاء.
العلاج الدوائي: يمكن للأدوية المضادة للكولين أو مضادات مستقبلات ألفا-1، مثل سوليفيناسين أو تامسولوسين، أن تُحسّن الأعراض بشكل ملحوظ. وعادةً ما تتحسن الأعراض في غضون يوم إلى يومين.
بيلة دموية
بعد الجراحة، قد تظهر بيلة دموية مرئية بدرجات متفاوتة، والتي عادةً ما تختفي تدريجياً خلال 12-24 ساعة. تجنب النشاط البدني الشاق واشرب الكثير من الماء. في معظم الحالات، تختفي البيلة الدموية تلقائياً.
في حال ظهور كمية كبيرة من الدم في البول بعد النشاط، استلقِ فورًا واشرب المزيد من السوائل. إذا أصبح لون البول أفتح، استمر في الراحة في الفراش وشرب السوائل للمراقبة. إذا لم يطرأ أي تحسن على لون البول، فاطلب الرعاية الطبية من أقرب مركز طبي.
التهاب المسالك البولية
الأسباب:
- انسداد الحالب المستمر بعد وضع الدعامة
- الارتجاع المثاني الحالبي الناتج عن الدعامة الداخلية
- انخفاض حركة التمعج في الحالب بسبب الدعامة
- استعمار بكتيري على الدعامة
إدارة:
عند حدوث العدوى، وخاصة مع ألم الخاصرة المستمر في الجانب المصاب المصحوب بالحمى، يجب استبعاد الانسداد أو الارتجاع أولاً.
إذا أظهر الفحص وجود استسقاء كلوي في الجانب المصاب (خاصةً إذا تفاقم مقارنةً بالحالة قبل الجراحة)، أو هجرة الدعامة، فعادةً ما يكون سبب العدوى هو الانسداد. يُنصح باستبدال الدعامة أو إزالة عامل الانسداد.
إذا حدث ألم في الخاصرة على الجانب المصاب مصحوبًا بحمى أثناء التبول، فينبغي النظر في احتمال حدوث ارتجاع بولي مثاني حالبي. ويمكن تجربة القسطرة البولية الدائمة للحد من الارتجاع.
قد يتعايش هذان العاملان.
بالإضافة إلى ذلك، ينبغي إعطاء علاج فعال مضاد للعدوى.
ما هي مخاطر نسيان إزالة دعامة الحالب؟
التكلسات (تكوّن الحصى على الدعامة):
بعد وضع دعامة مزدوجة على شكل حرف J، قد تمر الحصى عبر الدعامة. وإذا تُركت الدعامة في مكانها لفترة طويلة، فقد يتراكم عدد كبير من الحصى على سطحها.
استسقاء الكلية:
كما أن بقاء دعامة Double-J لفترة طويلة يحمل خطر الانسداد الكامل، مما قد يؤدي إلى استسقاء الكلية.
تنصل
- بعض محتوى هذه المقالة مأخوذ من مصادر إلكترونية. في حال وجود أي انتهاك لحقوق الملكية الفكرية، يرجى التواصل معنا لإزالته.
- المعلومات الطبية الواردة هنا هي لأغراض مرجعية فقط ولا ينبغي استخدامها كأساس للتشخيص السريري أو العلاج.