توقفوا عن استخدام زيت البارافين لتزييت القسطرة البولية الداخلية!

يُعدّ إدخال القسطرة البولية إجراءً تمريضيًا سريريًا شائعًا، حيث تُعتبر القسطرة جهازًا طبيًا أساسيًا. ويُعتبر البالون جزءًا حساسًا من القسطرة التي تُستخدم لمرة واحدة.

في الفترة من 1 يناير إلى 30 مايو 2019، تلقى المركز الوطني الصيني لمراقبة الآثار الجانبية للأدوية 658 بلاغاً عن أحداث ضائرة مشتبه بها متعلقة بالقسطرة. ومن بين هذه البلاغات، شمل 318 بلاغاً تمزق البالون أثناء الاستخدام، وهو ما يمثل 48.3%.

إذن، ما الضرر الذي قد يسببه تمزق البالون للمرضى أثناء القسطرة البولية؟ ولماذا ترتفع نسبة حدوث تمزق البالون؟ وكيف يمكننا الوقاية منه في الممارسة السريرية؟

المخاطر الناجمة عن تمزق البالون

تشمل الإصابات الرئيسية الناتجة عن تمزق البالون بشكل أساسي الحاجة إلى القسطرة الثانوية، والتأثير على التعافي بعد الجراحة، والألم، واحتباس البول، ونزيف مجرى البول.

في بعض الحالات، تُركت أجزاء من البالون في الجسم، مما قد يتسبب في تلف دائم لوظيفة المثانة لدى المريض.

بالنسبة لبعض المرضى الذين يخضعون لجراحة الإحليل، يلعب القسطر دورًا داعمًا في التعافي بعد العملية. قد يؤدي تمزق البالون إلى فشل الجراحة، مما يُعرّض المريض لخطر إجراء جراحة ثانية.

ما الذي يسبب تمزق البالون؟

القسطرة البولية هي جهاز طبي يُستخدم لتصريف البول، وغسل المثانة، وما إلى ذلك. تشمل موادها اللاتكس الطبيعي، والمطاط، والسيليكون، أو كلوريد البولي فينيل (PVC). الأنواع الرئيسية هي القسطرة أحادية التجويف، وثنائية التجويف، وثلاثية التجويف، وهي شائعة الاستخدام في الممارسة السريرية.

كشفت التحقيقات أن القسطرات ذات البالونات الممزقة كانت مصنوعة في الغالب من مادة اللاتكس. وتؤكد الدراسات ذات الصلة أن قسطرات اللاتكس تزيد بشكل ملحوظ من خطر تمزق البالون عند استخدامها مع مواد التشحيم المشتقة من البترول.

السبب الرئيسي لتمزق البالون في قسطرة اللاتكس هو استخدام مواد التشحيم القائمة على البترول خلافًا لتعليمات الاستخدام، ومن الأمثلة السريرية الشائعة البارافين السائل والفازلين.

لماذا تزيد مواد التشحيم القائمة على البترول من خطر تمزق البالون؟

في الممارسة السريرية، تُستخدم مواد التشحيم المشتقة من البترول، مثل البارافين السائل والفازلين، على نطاق واسع. ورغم أنها لا تُسبب تهيجًا لجسم الإنسان، إلا أنها تُسبب تآكلًا شديدًا لبالونات القسطرة، مما يُقلل من قدرة البالون على تحمل الضغط.

يؤثر البارافين السائل، على وجه الخصوص، بشكل كبير على قسطرات اللاتكس والمطاط والسيليكون، مما يزيد بشكل كبير من خطر تمزق القسطرة.

احتياطات استخدام مواد التشحيم في الممارسة السريرية

في العمل السريري، من الضروري قراءة تعليمات المنتج بعناية قبل الاستخدام. اختر المزلق المناسب بناءً على بنية ومادة القسطرة ذات الاستخدام الواحد. لا تعتمد على الخبرة فقط، ولا تستخدم مزلقات القسطرة بشكل خاطئ أو غير مناسب.

بالنسبة للبالونات المصنوعة من مادة اللاتكس الطبيعي، يُنصح باستخدام مواد تشحيم قابلة للذوبان في الماء. تجنب استخدام مواد التشحيم المشتقة من البترول مثل البارافين السائل والفازلين.

تشير الدراسات ذات الصلة إلى أن جل الليدوكائين يتمتع بخصائص مخدرة تُخفف ألم المريض أثناء التنبيب، مما يُحسّن من امتثاله وراحته. أما الجلسرين، فهو قاعدة شائعة الاستخدام في التحاميل القابلة للذوبان في الماء.

يتميز جل الليدوكائين والجلسرين بمستوى عالٍ من الأمان، فهما غير مهيجين وغير مُسببين للتآكل للقسطرات. في الوقت نفسه، يتم امتصاص المزلقات القابلة للذوبان في الماء وإخراجها بسهولة، مما يقلل من احتمالية بقائها في الجسم لفترات طويلة.

لذلك، يوصى باستخدام مواد غير مهيجة وقابلة للذوبان في الماء مثل جل الليدوكائين والجلسرين كمواد تشحيم للقسطرة.

مزايا القسطرة المحبة للماء

يُعدّ استخدام القسطرة المطلية بمادة محبة للماء حلاً مثالياً لمنع تمزق البالون وتعزيز راحة المريض. تتميز هذه القسطرة بطبقة بوليمرية تتحول، عند تنشيطها بالماء، إلى سطح أملس للغاية. هذه الطبقة متكاملة وغير قابلة للهجرة، وتوفر تزييتاً فائقاً طوال عملية الإدخال. والأهم من ذلك، كونها مادة تشحيم مائية، فهي غير متفاعلة تماماً مع مادة القسطرة، مما يُزيل بشكل جذري خطر تآكل البالون وتمزقه المرتبط بمواد التشحيم البترولية. إضافةً إلى ذلك، تُقلل القسطرة المحبة للماء من تهيج وإصابة الغشاء المخاطي للإحليل، مما يُخفض من احتمالية حدوث مضاعفات طويلة الأمد مثل تضيقات الإحليل.