الوقاية من المضاعفات المتعلقة بالقسطرة وإدارتها
- انهيار (صدمة)
(أ) الأسباب
يؤدي التصريف السريع لكميات كبيرة من البول إلى انخفاض مفاجئ في الضغط داخل البطن، مما يؤدي إلى تجمع هائل للدم في الأوعية الدموية البطنية، مما ينتج عنه انخفاض ضغط الدم والانهيار.
(II) المظاهر السريرية
يعاني المريض فجأة من الغثيان، والدوار، وشحوب الوجه، وصعوبة التنفس، والتعرق البارد الغزير، وارتخاء العضلات، والضعف العام، وغالباً ما ينهار فجأة على الأرض. وقد يعاني بعض المرضى أيضاً من اضطراب في الوعي.
(ثالثا) الوقاية والإدارة
- بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تمدد شديد في المثانة والذين يعانون من ضعف شديد، يجب ألا يتجاوز تصريف البول الأول 1000 مل.
- في حالة اكتشاف الانهيار، يجب وضع المريض على الفور في وضعية الاستلقاء على الظهر أو وضعية ترندلينبورغ (الرأس منخفض، والقدمين مرفوعتين).
- قدّم الماء الدافئ أو الماء المحلى للشرب، وطبّق تقنية الضغط على نقاط مثل رينتشونغ (الشفة العليا)، ونيغوان، وهيغو. كما يمكن استخدام الوخز بالإبر في نقاط هيغو، وزوسانلي، وغيرها من النقاط للمساعدة في الإنعاش الطارئ.
- إذا لم تكن الإجراءات المذكورة أعلاه فعالة، فقم بتأمين منفذ وريدي على الفور وأبلغ الطبيب فوراً لتلقي العلاج الطارئ.
- خلل جنسي مؤقت
(أ) الأسباب
قد يكون لدى المريض مرض كامن يسبب خللاً جنسياً.
يمكن أن تصبح جميع المضاعفات الأخرى للقسطرة سبباً للخلل الجنسي لدى المرضى الذكور.
الأثر النفسي لإجراء القسطرة نفسه على الوظيفة الجنسية للذكور.
(II) المظاهر السريرية
قد تحدث حالات ضعف جنسي لدى الذكور مثل ضعف الانتصاب، وسرعة القذف، وانعدام القذف، والقذف الرجعي، وانخفاض الرغبة الجنسية، وفرط النشاط الجنسي بعد القسطرة، على الرغم من أن هذه الحالات نادرة الحدوث.
(ثالثا) الوقاية والإدارة
- قبل إجراء القسطرة، اشرح الإجراء للمريض مرارًا وتكرارًا، مع التأكد من فهمه أن القسطرة نفسها لا تسبب خللًا جنسيًا.
- أتقن تقنيات القسطرة بكفاءة، وقم بالعملية بلطف، وتجنب أي مضاعفات أخرى.
- في حالة حدوث خلل وظيفي جنسي، يتم تقديم الاستشارة النفسية؛ وإذا لم تكن فعالة، يتم الإحالة إلى أخصائي أمراض الذكورة للحصول على العلاج المناسب.
- تكوين ممر كاذب في الإحليل
(أ) الأسباب
يُلاحظ هذا الأمر بشكل شائع لدى المرضى الذين يعانون من إصابات في الحبل الشوكي، حيث يؤدي إدخال القسطرة بشكل متقطع ومتكرر إلى تلف الإحليل الغشائي.
(II) المظاهر السريرية
ألم في مجرى البول ونزيف من فتحة مجرى البول. يكشف تنظير مجرى البول عن وجود ممر كاذب.
(ثالثا) الوقاية والإدارة
- عند إدخال القسطرة، استخدم حركة بطيئة ولطيفة، وانتبه للمقاومة عند منطقة العضلة العاصرة. عندما تصل طرف القسطرة إلى هذه المنطقة، توقف للحظات قبل استكمال الإدخال. إذا لزم الأمر، يمكن حقن ليدوكايين بتركيز ٢٪ في مجرى البول.
- التزم بدقة بفترات القسطرة المتقطعة: قم بإجراء القسطرة مرة كل 4-6 ساعات، ولا تتجاوز 6 مرات يوميًا. تجنب تمدد المثانة المفرط؛ يجب ألا يتجاوز حجم المثانة 500 مل في كل عملية قسطرة.
- بالنسبة للمرضى الذين يعانون من وجود ممر بولي كاذب، يجب إجراء تنظير الإحليل. استخدم ضغط سائل الري لتحديد الممر الطبيعي، ثم أدخل سلكًا توجيهيًا إلى المثانة. تحت توجيه السلك التوجيهي، أدخل قسطرة بالونية (بعد إزالة طرفها) إلى المثانة واتركها لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. أزل القسطرة بعد التئام الممر البولي الكاذب لمنع تضيق الإحليل.
- إدخال غير مقصود في المهبل
يُعد الإدخال غير المقصود في المهبل أحد المضاعفات الخاصة بالقسطرة لدى المريضات الإناث.
(أ) الأسباب
عادةً ما يكون إدخال القسطرة لدى النساء عمليةً غير معقدة، ولكن قد يحدث فشل في إدخالها أو إدخالها عن طريق الخطأ في المهبل لدى النساء المسنات. في هذه الحالة، يؤدي ارتخاء عضلات العجان وضمور عضلات المهبل مع الشد إلى انغراس فتحة مجرى البول في الجدار الأمامي للمهبل، مما ينتج عنه وضع غير طبيعي لفتحة مجرى البول الخارجية.
(II) المظاهر السريرية
لا يخرج البول بعد إدخال القسطرة، بينما يكشف الفحص البدني عن امتلاء المثانة وتمددها.
(ثالثا) الوقاية والإدارة
- إذا كان فشل القسطرة ناتجًا عن عدم القدرة على تحديد موقع فتحة الإحليل الخارجية، فينبغي البحث بدقة عن فتحة الإحليل. طريقة البحث: قم بتطهير الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل روتيني، ارتدِ قفازات، ضع إصبعي السبابة والوسطى من يدك اليسرى معًا، أدخلهما برفق مسافة 1.5-2 سم داخل المهبل، اثنِ مفاصل الأصابع، ثم اسحب جدار المهبل الأمامي بقوة واقلبه للخارج. يمكن العثور على فتحة الإحليل في الغشاء المخاطي المقلوب؛ وعادةً ما تكون فتحة الإحليل غير الطبيعية غير عميقة.
- في حالة إدخال القسطرة في المهبل عن طريق الخطأ، يجب استبدال القسطرة وإعادة إدخالها بشكل صحيح.
تنصل
- بعض محتوى هذه المقالة مأخوذ من مصادر إلكترونية. في حال وجود أي انتهاك لحقوق الملكية الفكرية، يرجى التواصل معنا لإزالته.
- المعلومات الطبية الواردة هنا هي لأغراض مرجعية فقط ولا ينبغي استخدامها كأساس للتشخيص السريري أو العلاج.