يشير مصطلح القسطرة المتقطعة (IC) إلى المثانة

طريقة إدارة يتم فيها إدخال قسطرة بانتظام عبر مجرى البول أو قناة فوق العانة لتفريغ البول من المثانة أو خزان البول، ويتم إزالة القسطرة على الفور بعد التصريف.

1. دواعي وشروط الحصول على شهادة IC
2. دواعي استخدام العلاج بالمضادات الحيوية:

يُوصى بالقسطرة المتقطعة لعلاج اضطرابات إفراغ المثانة الناتجة عن حالات مرضية مختلفة، بما في ذلك خلل وظائف المثانة والإحليل، سواءً كان عصبيًا أو غير عصبي، واحتباس البول مجهول السبب، أو عدم إفراغ المثانة بشكل كامل. ومن الأمثلة على ذلك: إصابة الحبل الشوكي، وخلل التنسج الشوكي، واضطراب المثانة السكري، وتضخم البروستاتا الحميد، واحتباس البول بعد جراحة الحوض، واحتباس البول بعد الولادة، والوهن العضلي الوبيل، ومتلازمة هينمان، ومتلازمة فلاور، وغيرها من الحالات ذات الصلة.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات السريرية - مثل المرضى غير القادرين على التبول تلقائيًا في الفترة المبكرة بعد الجراحة غير البولية - قد يتم أيضًا إجراء القسطرة المتقطعة المؤقتة لتفريغ المثانة.

2. موانع استخدام العلاج بالمضادات الحيوية:

إن المانع المطلق لاستخدام القسطرة المتقطعة هو صغر سعة المثانة الآمنة بشكل مفرط أو ارتفاع الضغط داخل المثانة الذي يتطلب تصريفًا مستمرًا لمنع تلف الكلى.

تشمل موانع الاستخدام النسبية ما يلي:

1. ضعف المهارات اليدوية دون مساعدة مقدمي الرعاية المدربين؛
2. حالات مجرى البول التي تجعل إدخال القسطرة المتكرر مستحيلاً أو صعباً؛
3. التهابات المسالك البولية الحادة؛
4. حالات مرضية جهازية مثل الميل للنزيف، أو اضطرابات التخثر، أو كثرة التبول.
5. متطلبات إجراء التقييم الداخلي:
6. علامات حيوية مستقرة، دون الحاجة إلى الإنعاش الطارئ أو ضخ كميات كبيرة من السوائل؛
7. سعة المثانة الآمنة الكافية (سعة المثانة الآمنة المثالية هي حوالي 400 مل؛ إذا كانت السعة الآمنة غير كافية، فيمكن زيادة سعة المثانة من خلال الأدوية أو التقنيات الجراحية لتلبية متطلبات سلس البول)؛
8. لا يوجد انسداد في مجرى البول أو موانع أخرى؛
9. القدرة المعرفية الكافية والتعاون، إلى جانب الوظيفة البدنية واليدوية الكافية، مما يمكّن المريض من تعلم وإجراء القسطرة الذاتية بشكل مستقل أو إكمال القسطرة بمساعدة الآخرين؛

5. الالتزام الجيد.
6. مزايا الدوائر المتكاملة
7. إفراغ المثانة بشكل فعال:

يُتيح استخدام القسطرة المتقطعة إفراغ المثانة بكفاءة، ويُعدّ بمثابة تدريب لإعادة تأهيل المثانة. يُنصح المرضى المؤهلون بالبدء باستخدام القسطرة المتقطعة في أقرب وقت ممكن.

2. حماية وظائف الجهاز البولي العلوي والسفلي:

تساعد تقنية قياس ضغط المثانة المعيارية على تجنب المخاطر والأضرار المرتبطة بطرق التبول الأخرى، مثل الضغط على البطن أو وخز المثانة. كما أنها تقلل من حدوث استسقاء الكلية، وضمور الكلى، والتهاب الحويضة والكلية، وتوسع الحالب، وارتجاع البول من المثانة إلى الحالب، مما يحمي وظائف الجهاز البولي العلوي. وفي الوقت نفسه، تساعد على الحفاظ على وظائف الجهاز البولي السفلي، بما في ذلك مرونة المثانة وسعتها وشكلها.

3. الحد من المضاعفات والوقاية منها:

يقلل استخدام القسطرة المتقطعة من المضاعفات المرتبطة بالقسطرة البولية طويلة الأمد، مثل التهابات المسالك البولية والتناسلية، والنزيف، وإصابات الإحليل، وتضيق الإحليل، والقرح، والزوائد اللحمية، والحصى. وتُعتبر هذه الطريقة الأكثر أمانًا لإدارة المثانة.

4. تحسين نوعية الحياة:

يعزز العلاج المعرفي السلوكي المشاركة الاجتماعية، ويزيد من الثقة بالنفس، ويسهل إعادة دمج المرضى في المجتمع.

1. أنواع الدوائر المتكاملة

تشمل الأنواع الشائعة للقسطرة المتقطعة القسطرة المتقطعة تحت الجلد، والقسطرة المتقطعة المستمرة، والقسطرة المتقطعة بدون لمس.

1. SIC (القسطرة المتقطعة المعقمة):

يشير مصطلح SIC إلى عملية القسطرة التي تُجرى باستخدام تقنية معقمة طوال العملية، مع الالتزام التام بمبادئ التعقيم. وتتمثل ميزتها الرئيسية في الحدّ من التلوث أثناء القسطرة إلى أدنى حد، مما يقلل من خطر العدوى. تتطلب هذه الطريقة عادةً وجود متخصصين مدربين في مجال الرعاية الصحية، وتنطوي على تكاليف أعلى للمواد الاستهلاكية.

2. CIC (القسطرة المتقطعة النظيفة):

يُجرى القسطرة المتقطعة النظيفة (CIC) باستخدام تقنية نظيفة، لا تتطلب سوى يدين نظيفتين أو قفازات، وتنظيف اليدين والقسطرة، وحاوية نظيفة. يمكن للمريض أو مقدم الرعاية القيام بذلك. قد تكون القسطرة للاستخدام لمرة واحدة أو قابلة لإعادة الاستخدام. لا يتطلب الإجراء ظروفًا معقمة؛ يكفي فقط تنظيف فتحة مجرى البول قبل الإدخال.

في حال مواجهة مقاومة شديدة أثناء إدخال القسطرة، أو إذا كان تدفق البول ضعيفًا أو يحتوي على جلطات دموية أو رواسب نسيجية، فهذا يشير إلى أن حجم القسطرة قد يكون غير مناسب ويجب تعديله وفقًا لذلك. يمكن أن يقلل الترطيب الكافي أو استخدام القسطرة المطلية بمادة محبة للماء من الاحتكاك بين سطح القسطرة والغشاء المخاطي، مما يقلل من المضاعفات مثل النزيف. كما يمكن أن تساعد المزلقات المخدرة المرضى على الاسترخاء وتسهيل عملية الإدخال. يُشار إلى القسطرة المتقطعة النظيفة التي يقوم بها المريض بنفسه باسم CISC (القسطرة الذاتية المتقطعة النظيفة).

3. دائرة متكاملة بدون لمس:

في عملية إدخال القسطرة البولية بدون لمس، تُمسح فتحة مجرى البول أو تُنظف باستخدام تقنية معقمة، ويُستخدم قسطر للاستخدام لمرة واحدة في عبوة معقمة فردية. يُدخل القسطر في المثانة باستخدام العبوة الخارجية أو أدوات مساعدة معقمة، مثل ملقط معقم، دون تلامس مباشر. كما يمكن استخدام أنظمة قسطر قابلة لإعادة الاستخدام مزودة بغلاف خارجي. أثناء العملية، يمسك الطبيب الطرف البعيد للقسطر أو العبوة، متجنبًا ملامسة الجزء القريب الذي يدخل جسم المريض.

1. اختيار القسطرة

يعتمد اختيار القسطرة على وظيفة مجرى البول لدى المريض، والاعتبارات الاقتصادية، وخبرة المستخدم، وتفضيلات المريض أو مقدم الرعاية. تشمل المواد الشائعة المستخدمة في صناعة القسطرة: كلوريد البولي فينيل الطبي (PVC)، واللاتكس، والسيليكون، والمطاط، والبولي يوريثان، والأوليفينات الحرارية.

يجب أن تستوفي القسطرة المثالية المعايير التالية:

1. نظيف ومعقم؛
2. يتميز بتوافق حيوي جيد، وسمية خلوية منخفضة، وتهيج طفيف للغشاء المخاطي، وسهولة الإدخال.

سريريًا، يتم اختيار القسطرة ذات القطر المناسب لضمان تصريف البول دون عوائق. عمومًا، يُفضل استخدام قسطرة بقطر F12-14 للبالغين، بينما تُستخدم قسطرة بقطر F4-6 للأطفال. في حالات خاصة، مثل التضيق البسيط في مجرى البول أو تشنج مجرى البول، ينبغي اختيار قسطرة أصغر حجمًا بناءً على الحالة الفردية.

تتطلب القسطرة القابلة لإعادة الاستخدام التنظيف والتجفيف والتخزين السليم بعد الاستخدام، مع الحرص على تجنب التلوث. تُسهّل مجموعات القسطرة المحمولة، التي تحتوي على قسطرة قابلة لإعادة الاستخدام ذات غلاف خارجي مملوء بمحلول مطهر، إجراء القسطرة المتقطعة النظيفة يوميًا. أما القسطرة أحادية الاستخدام، فتُتخلص منها بعد الاستخدام وتوفر راحة أكبر. ويمكن تصنيفها إلى قسطرة غير محبة للماء (غير مطلية) أو قسطرة محبة للماء (مطلية). يجب استخدام القسطرة غير المطلية مع مادة تشحيم معقمة، بينما تحتوي القسطرة المطلية على طبقة تشحيم معالجة مسبقًا، ويمكن استخدامها مباشرة أو بعد تنشيطها بالماء. تُقلل القسطرة المطلية بمادة محبة للماء من خطر التهابات المسالك البولية والبيلة الدموية، كما تُقلل من حدوث إصابات وتضيقات مجرى البول.

تنصل

1. بعض محتوى هذه المقالة مأخوذ من مصادر إلكترونية. في حال وجود أي انتهاك لحقوق الملكية الفكرية، يرجى التواصل معنا لإزالته.
2. المعلومات الطبية الواردة هنا هي لأغراض مرجعية فقط ولا ينبغي استخدامها كأساس للتشخيص السريري أو العلاج.