أمور هامة تتطلب عناية خاصة في القسطرة المتقطعة
القسطرة المتقطعة - إرشادات الممارسة السريرية
القسطرة المتقطعة هي تقنية يتم فيها إدخال قسطرة بولية عند الحاجة فقط لتفريغ المثانة، وتُزال فور الانتهاء من التبول - أي لا تُترك القسطرة في مكانها. تسمح هذه الطريقة للمثانة بالتمدد والانقباض بشكل متقطع، مما يساعد على الحفاظ على سعتها وتعزيز استعادة قوة انقباض عضلة المثانة. توصي الجمعية الدولية لسلس البول (ICS) بالقسطرة المتقطعة كخيار أول لعلاج خلل وظائف المثانة العصبي. يجب مراعاة عدة احتياطات هامة أثناء استخدامها، كما هو موضح أدناه.
توقيت القسطرة
ينبغي إجراء القسطرة بشكل دوري. لا ينبغي للمرضى الانتظار حتى الشعور بالحاجة الملحة أو الانزعاج قبل إفراغ المثانة.
إدارة المقاومة أثناء الإدخال
في حالة مواجهة مقاومة أثناء القسطرة، توقف لمدة 5-10 ثوانٍ واسحب القسطرة حوالي 3 سم، ثم أعد إدخالها ببطء.
إدارة المقاومة أثناء الانسحاب
إذا واجهت مقاومة عند إزالة القسطرة، فقد يكون ذلك بسبب تشنج الإحليل. في مثل هذه الحالات، انتظر من 5 إلى 10 دقائق قبل محاولة سحبها مرة أخرى.
اعتبارات خاصة للمريضات
قد يعيق استخدام الحشوة المهبلية إدخال القسطرة. لذا، ينبغي على المريضات إزالة الحشوة المهبلية قبل إدخال القسطرة. في حال إدخال القسطرة عن طريق الخطأ أثناء المحاولة، يجب التخلص من القسطرة المستخدمة واستخدام قسطرة جديدة لاستكمال الإجراء.
تقنية الإدخال - التلاعب اللطيف
يجب إدخال القسطرة بحركات لطيفة ومتحكم بها، خاصةً لدى المرضى الذكور. يجب توخي الحذر الشديد عند مرور القسطرة عبر نقاط التضيّق التشريحية التالية: فتحة مجرى البول الخارجية، والمنطقة تحت العانة، والانحناء السفلي لمجرى البول، وفتحة مجرى البول الداخلية. يُنصح المريض بالتنفس ببطء وعمق خلال هذه اللحظات. أدخل القسطرة ببطء وثبات، وتجنب الإدخال السريع أو العنيف، فقد يُسبب ذلك إصابة الغشاء المخاطي لمجرى البول.
الحفاظ على وضع القسطرة حتى الإفراغ الكامل
بعد نجاح عملية القسطرة، يجب تركها في مكانها حتى يتوقف تدفق البول تمامًا. لا تُزِل القسطرة فورًا. أثناء سحب القسطرة ببطء، قم بتدويرها برفق مع توجيه المريض لحبس أنفاسه وزيادة الضغط على البطن تدريجيًا (مناورة فالسالفا). هذا يضمن إفراغ المثانة بالكامل دون وجود أي بول متبقٍ بعد التبول.
مؤشرات الإحالة الفورية إلى أخصائي طبي
تتطلب العلامات والأعراض السريرية التالية استشارة فورية مع طبيب مختص:
① بيلة دموية (وجود دم في البول)
٢ عدم إدخال القسطرة أو سحبها
③ تفاقم ملحوظ للألم أو الانزعاج أثناء إدخال القسطرة
④ علامات التهاب المسالك البولية أو عسر التبول (التبول المؤلم)
⑤ البول العكر، أو وجود رواسب أو شوائب، أو البول ذو الرائحة الكريهة
⑥ ألم أسفل البطن أو الظهر، أو إحساس بالحرقان
المتطلبات الأساسية للقسطرة المتقطعة
يجب استيفاء ثلاثة شروط أساسية قبل إجراء القسطرة المتقطعة بأمان:
① سعة المثانة الكافية
٢ انخفاض الضغط داخل المثانة (يجب أن يبقى ضغط المثانة أقل من 40 سم ماء)
③ مقاومة كافية في مجرى البول للحفاظ على التحكم في البول
تثقيف المريض قبل الإجراء: إدارة تناول السوائل
بغض النظر عن استخدام القسطرة المتقطعة المعقمة أو النظيفة، يجب توعية المرضى بشأن كمية السوائل المُتناولة قبل يوم أو يومين من بدء نظام القسطرة. ينبغي توزيع السوائل بالتساوي على مدار اليوم، مع الحرص على ألا تتجاوز الكمية الإجمالية المُتناولة 1500-2000 مل خلال 24 ساعة.
جدول مرجعي لاستهلاك المياه
وجبة الإفطار: 200-250 مل من الماء أو السوائل أو العصيدة
بين وجبتي الإفطار والغداء: 200-250 مل من الماء أو السوائل
الغداء: 200-250 مل من الماء أو السوائل أو العصيدة
بين الغداء والعشاء: 200-250 مل من الماء أو السوائل
العشاء: 200-250 مل من الماء أو السوائل أو العصيدة (إذا تم تناول الفاكهة أو الحساء، قلل من كمية الماء المتناولة وفقًا لذلك).
تنصل
بعض محتوى هذه المقالة مأخوذ من مصادر إلكترونية. في حال وجود أي انتهاك لحقوق الملكية الفكرية، يرجى التواصل معنا لإزالته.
المعلومات الطبية الواردة هنا هي لأغراض مرجعية فقط ولا ينبغي استخدامها كأساس للتشخيص السريري أو العلاج.