كيفية التعامل مع الألم أثناء عملية القسطرة؟
- العوامل التشريحية
يحتوي الإحليل على تعصيب عصبي غزير، حيث تتوزع الأعصاب السمبثاوية والباراسمبثاوية في جميع أنحائه. كما أن عنق المثانة غني بالأعصاب، وغشاءها المخاطي شديد الحساسية للمؤثرات. أي جسم غريب أو تهيج التهابي قد يسبب إلحاحاً في التبول، وعسراً في التبول (ألماً أثناء التبول)، وشعوراً بعدم الراحة في أسفل البطن ومنطقة العجان.
يبلغ طول مجرى البول عند الذكور من 16 إلى 22 سم، ويحتوي على ثلاثة تضيقات وانحناءين. أثناء عملية القسطرة، يُسبب تحفيز القسطرة انقباضًا قويًا للعضلة العاصرة لمجرى البول، مما يزيد من صعوبة الإدخال ويُسبب الألم.
بالمقارنة مع مجرى البول الذكري، فإن مجرى البول الأنثوي قصير وسميك ومستقيم، بدون انحناءات أو تضيقات، مما يجعل عملية القسطرة أسهل نسبياً.
- العوامل المرضية
قد يُسبب تشوهات أو تضيقات مجرى البول ألمًا أثناء القسطرة. فعلى سبيل المثال، يُعاني المرضى الذكور المصابون بتضيق مجرى البول نتيجة تضخم البروستاتا من ألم وعدم راحة أثناء القسطرة. وإذا كان المريض يُعاني بالفعل من التهاب في المسالك البولية، فقد تُفاقم القسطرة الألم. في مثل هذه الحالات، يجب طلب العلاج الطبي فورًا لعلاج الحالة المرضية الأساسية في أسرع وقت ممكن.
- العوامل النفسية
قد يعاني المرضى من حالات نفسية سلبية كالشعور بالخوف والقلق والخجل. أثناء عملية القسطرة، قد يؤدي التوتر النفسي المفرط واضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي إلى تشنج مجرى البول أثناء إدخال القسطرة، مما ينتج عنه درجات متفاوتة من الألم والانزعاج. بالنسبة للمرضى الذين يقومون بالقسطرة الذاتية المتقطعة، قد يزيد هذا الألم والانزعاج من حدة التوتر النفسي، مما قد يدفعهم إلى تجربة زوايا إدخال مختلفة باستمرار وإدخال القسطرة بالقوة، وبالتالي التسبب في إصابة مجرى البول وحتى النزيف.
- عوامل القسطرة
تُعدّ جودة القسطرة بالغة الأهمية. فإذا لم يكن طرف إدخالها أملسًا بما يكفي، أو كان به نتوءات، أو كان مشوهًا، فسيؤدي ذلك إلى تلف الغشاء المخاطي للإحليل مباشرةً، مُسببًا الألم. إضافةً إلى ذلك، فإن اختيار نوع القسطرة وحجمها بشكل غير مناسب - كأن تكون سميكة جدًا - سيُسبب تهيجًا للغشاء المخاطي للإحليل، ويزيد من مقاومة مجرى البول، ويُسبب الألم بعد الإدخال.
- العوامل التشغيلية:
تُعدّ تقنية ومهارة إدخال القسطرة في غاية الأهمية، لا سيما بالنسبة للمرضى الذكور. فعند مرور القسطرة عبر انحناءات وتضيّقات مجرى البول، إذا لم يتم تعديل زاوية القضيب في الوقت المناسب، واستُخدمت قوة مفرطة لدفعها للأمام، فقد يُسبب ذلك إصابة في مجرى البول. إضافةً إلى ذلك، إذا لم يتم ترطيب القسطرة بشكل كافٍ، فسيُسبب ذلك ألمًا وعدم راحة أثناء الإدخال.
أساليب التأقلم":"
بناءً على التحليل المذكور أعلاه للأسباب المختلفة، يمكننا اتخاذ التدابير التالية لتقليل الألم أثناء القسطرة:
- اهدأ مشاعرك
ينبغي على المرضى محاولة الاسترخاء قدر الإمكان أثناء إدخال القسطرة والتخلص من التوتر العصبي. يمكن أن يساعد الاستحمام بماء دافئ أو ممارسة بعض التمارين الخفيفة قبل القسطرة على الاسترخاء بشكل أكبر. إذا شعرت بمقاومة أثناء الإدخال، فحاول السعال عدة مرات. إذا كان المريض يستخدم كرسيًا متحركًا، فانتقل إلى حافة الكرسي لتخفيف الضغط على منطقة العجان وتجنب الضغط على مجرى البول. يساعد السعال أو تغيير الوضعية على الحفاظ على الاسترخاء وتسهيل إدخال القسطرة.
- اختر القسطرة المناسبة
من الضروري اختيار قسطرة ذات سطح أملس وحواف ناعمة لفتحة التصريف، كما يجب أن يكون سمكها مناسبًا. ويمكن الرجوع إلى توصيات الجمعية الأوروبية لممرضات المسالك البولية لاختيار حجم القسطرة.
① عند قسطرة البالغين، يجب أن تكون القسطرة ذات القطر 12-14 فرنسي هي الخيار الأول.
② عند إدخال القسطرة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، استخدم قسطرة بقطر 5 فرنش.
③ عند إدخال القسطرة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر، ابدأ بمقاس 6-8 فرنسي للأطفال الذكور و8 فرنسي للأطفال الإناث، مع اختيار القطر المناسب بناءً على الحالة المحددة للطفل.
④ إذا كانت هناك أي مشاكل أثناء عملية الإدخال، أو إذا تم العثور على جلطات دموية أو رواسب في البول، فهذا يشير غالبًا إلى أن القطر الحالي غير مناسب ويتطلب استشارة طبية متخصصة.
- توحيد إجراءات القسطرة
يُنصح بترطيب القسطرة جيدًا قبل إدخالها، أو اختيار قسطرات مطلية بمادة محبة للماء لضمان ترطيب مستمر طوال عملية القسطرة، مما يقلل من تهيج القسطرة والاحتكاك، ويحمي الغشاء المخاطي للإحليل. يجب أن تكون الحركات لطيفة أثناء العملية. يمكن استخدام التنفس العميق لإرخاء جميع عضلات الجسم وتخفيف الألم والانزعاج. في حال مواجهة مقاومة، يجب التوقف مؤقتًا، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من حساسية للألم، لأن ذلك قد يُسبب انقباضًا قويًا لعضلة المصرة الإحليلية ويزيد من مقاومة الإحليل. انتظر حتى تسترخي تمامًا قبل إعادة إدخال القسطرة ببطء.
عند إدخال القسطرة للمرضى الذكور، يجب إيلاء اهتمام خاص لانحناءات الإحليل. عند إدخال القسطرة، ارفع القضيب لتشكيل زاوية 60 درجة تقريبًا مع جدار البطن لإزالة انحناء الإحليل فوق العانة قدر الإمكان، ثم أدخل القسطرة ببطء. عندما تصل القسطرة إلى منتصف المسافة تقريبًا وتشعر بمقاومة، فهذا يدل على وصولها إلى الانحناء الثاني (الانحناء تحت العانة). عند هذه النقطة، أنزل القضيب ببطء باتجاه الفخذ لتشكيل زاوية 90 درجة تقريبًا مع البطن. بعد زوال المقاومة، استمر في الإدخال.
يُعدّ إدخال القسطرة لدى المريضات إجراءً بسيطًا نسبيًا، ولكن يجب فهم موضع فتحة مجرى البول جيدًا. أدخلي القسطرة برفق وببطء، وبعد ملاحظة تدفق البول، أدخليها مسافة سنتيمترين إضافيين. في حال إدخال القسطرة عن طريق الخطأ في المهبل، استبدليها بقسطرة جديدة وكرري العملية.
تنصل
- بعض محتوى هذه المقالة مأخوذ من مصادر إلكترونية. في حال وجود أي انتهاك لحقوق الملكية الفكرية، يرجى التواصل معنا لإزالته.
- المعلومات الطبية الواردة هنا هي لأغراض مرجعية فقط ولا ينبغي استخدامها كأساس للتشخيص السريري أو العلاج.