كيفية تحديد عمق إدخال القسطرة أثناء القسطرة المتقطعة؟

يُعدّ القسطرة المتقطعة الآن الطريقة المُفضّلة لعلاج المثانة العصبية، ويُستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية. أثناء القسطرة، يؤثر إدخال القسطرة إلى العمق المناسب داخل المثانة بشكل مباشر على نتائجها. فإذا أُدخلت بعمق زائد، قد تلتف القسطرة أو تنطوي أو يكون طرفها مائلاً للأعلى داخل المثانة، مما يمنع إفراغها بالكامل وقد يُلحق الضرر بالغشاء المخاطي للمثانة. أما إذا أُدخلت بعمق ضحل، فقد تكون فتحات التصريف في طرف القسطرة عند عنق المثانة أو داخل الإحليل الخلفي، مُلامسةً سطح الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى عدم كفاية تصريف البول. إذن، ما هو العمق الأمثل لإدخال القسطرة لضمان تصريف سلس للبول وإفراغ كامل للمثانة؟ فيما يلي، نقدم إرشادات لمختلف فئات المرضى.

البالغون

تقع فتحة مجرى البول لدى النساء البالغات أسفل البظر وفوق فتحة المهبل، وهي واسعة وقصيرة نسبيًا. يتراوح طول مجرى البول لدى النساء البالغات عادةً بين 3 و5 سم. أثناء القسطرة، أدخلي القسطرة برفق لمسافة 4-6 سم؛ وبمجرد بدء تدفق البول، أدخليها مسافة 1 سم إضافية.

يبلغ طول الإحليل لدى الرجال البالغين 17-20 سم، وله انحناءان: الانحناء أمام العانة والانحناء تحت العانة. كما يتكون من ثلاثة أجزاء ضيقة: الفتحة الخارجية، والجزء الغشائي، والفتحة الداخلية. يجب مراعاة هذه الخصائص التشريحية أثناء عملية القسطرة. ينبغي رفع القضيب لتشكيل زاوية 60 درجة مع جدار البطن لتقويم الانحناء أمام العانة وتسهيل إدخال القسطرة بسلاسة. تُدخل القسطرة إلى عمق 20 سم تقريبًا، ثم تُدفع 2 سم إضافية بعد بدء تدفق البول.

أطفال

من السمات التشريحية الرئيسية للجهاز البولي لدى الأطفال أن المثانة تقع في موضع مرتفع نسبيًا. غالبًا ما تكون مثانة حديثي الولادة على شكل كمثرى وتقع فوق الارتفاق العاني. تقع مثانة الرضيع بالقرب من جدار البطن الأمامي، وتنزل تدريجيًا إلى تجويف الحوض مع التقدم في العمر. يبلغ طول الإحليل عند الذكور حوالي 5-6 سم عند عمر سنة واحدة، ويصل إلى حوالي 12 سم عند البلوغ. أما عند الإناث، فيكون الإحليل قصيرًا - حوالي 1 سم فقط عند الولادة، ويزداد إلى 3-4 سم لاحقًا.

نظراً للاختلاف الكبير في طول الإحليل بين الأولاد من مختلف الأعمار، ونقص البيانات والأبحاث الدقيقة حول عمق القسطرة الأمثل للرضع والأطفال الذكور في مختلف الفئات العمرية محلياً ودولياً، يُنصح بإدخال القسطرة ببطء حتى يتجاوز طرفها فتحة الإحليل الداخلية. بمجرد بدء تدفق البول، تُدفع القسطرة مسافة إضافية تتراوح بين 2 و3 سم، وعندها ستكون فتحات التصريف داخل المثانة فوق فتحة الإحليل الداخلية، مما يسمح بتصريف البول بسلاسة.

بالنسبة للرضّع الإناث والأطفال، يُدخل القسطر حوالي 1.5 سم في مجرى البول؛ وبمجرد تدفق البول، يُدفع للداخل 0.5 سم إضافية. ينتج عن ذلك دخول القسطر إلى المثانة بعمق حوالي 2 سم، وهو عمق مناسب لبنية الرضيع التشريحية. عند هذا العمق، تكون فتحات التصريف في أدنى نقطة من المثانة تمامًا، مما يسمح بتصريف كافٍ للبول المتبقي من قاعدة المثانة.

ما سبق ذكره هو تقنيات لتحديد عمق إدخال القسطرة المناسب أثناء القسطرة المتقطعة، ويمكن لمن يحتاجها استخدامها كمرجع. في معظم الحالات، تُعد القسطرة المتقطعة إجراءً طويل الأمد يتطلب التزامًا مستمرًا. إن إتقان تقنيات الإدخال الموحدة وإيجاد عمق الإدخال الأمثل غالبًا ما يحقق ضعف النتائج بنصف الجهد، مما يدعم صحة المسالك البولية على المدى الطويل بشكل أفضل.

تنصل

بعض محتوى هذه المقالة مأخوذ من مصادر إلكترونية. في حال وجود أي انتهاك لحقوق الملكية الفكرية، يرجى التواصل معنا لإزالته.

المعلومات الطبية الواردة هنا هي لأغراض مرجعية فقط ولا ينبغي استخدامها كأساس للتشخيص السريري أو العلاج.