إرشادات استخدام القسطرة المتقطعة لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي
القسطرة المتقطعة - الغرض، والشروط المسبقة، وموانع الاستعمال، والتقنيات الرئيسية
1. الغرض من القسطرة المتقطعة
يُعدّ البدء المبكر بالقسطرة المتقطعة عنصراً أساسياً في تدريب المثانة، ويُعتبر المعيار الذهبي لتسهيل إفراغها. وتُعزز دورة امتلاء المثانة وإفراغها المتقطعة استعادة نشاط منعكس المثانة.
يشمل استخدام القسطرة المتقطعة نهجين:
① القسطرة المتقطعة المعقمة (SIC): تحافظ على تقنية التعقيم الصارمة طوال العملية.
٢ القسطرة المتقطعة النظيفة (CIC): تستخدم تقنية نظيفة، ولكن ليس بالضرورة معقمة.
يرتبط استخدام القسطرة المتقطعة المعقمة بانخفاض معدل الإصابة بعدوى المسالك البولية والبكتيريا في البول مقارنة بالتقنية النظيفة.
2. الشروط المسبقة للقسطرة المتقطعة
بالنسبة لمرضى إصابات الحبل الشوكي في المراحل المبكرة الذين يعانون من خلل في التبول، يجب استبعاد إصابات الجهاز البولي (مثل تمزق المثانة، إصابة الإحليل) كأولوية. وبمجرد استقرار العلامات الحيوية وعدم وجود موانع لاستخدام القسطرة المتقطعة، ينبغي البدء بها في أقرب وقت ممكن.
تشمل المتطلبات الأساسية للقسطرة المتقطعة ما يلي:
① يتمتع المريض بسعة مثانة كافية ويحافظ على تناول السوائل بانتظام، مع هدف إخراج البول على مدار 24 ساعة يبلغ حوالي 1500-2000 مل.
٢ تُجرى عملية القسطرة على فترات منتظمة كل 4-6 ساعات. ويمكن تعديل عدد مرات القسطرة بناءً على حجم البول المُستخرج في كل مرة. ويجب ألا يتجاوز حجم البول المُستخرج في كل مرة 500 مل.
③ الحالة الطبية العامة للمريض مستقرة؛ ولا يتطلب الأمر إدارة طارئة فعالة، أو رعاية مركزة، أو حقن وريدي بكميات كبيرة.
3. موانع استخدام القسطرة المتقطعة
تشمل موانع الاستخدام ما يلي:
① إصابة مصاحبة في الإحليل أو المثانة (نزيف الإحليل، بيلة دموية)
٢ تشوه الإحليل المصاحب، أو تضيق الإحليل، أو التهاب الإحليل، أو خراج الإحليل
③ انسداد عنق المثانة المصاحب أو تضخم البروستاتا الحميد الشديد (BPH)
④ الارتجاع المثاني الحالبي المصاحب أو استسقاء الكلية
⑤ تشنج حاد في عضلات قاع الحوض أو العضلة العاصرة الإحليلية الخارجية
⑥ خلل شديد في المنعكسات اللاإرادية
⑦ سلس البول الشديد
4. التقنيات الرئيسية للقسطرة المتقطعة
تشمل النقاط الإجرائية الرئيسية ما يلي:
① اختر قسطرة ذات حجم مناسب.
٢ التقنية المعقمة: بعد تطهير فتحة مجرى البول، يتم إدخال القسطرة عبر مجرى البول باستخدام تقنية معقمة.
③ التشحيم الكافي: يوصى باستخدام عامل التشحيم لتقليل خطر إصابة مجرى البول والمضاعفات الميكانيكية الأخرى.
④ التعامل اللطيف: أدخل القسطرة ببطء وحذر لتجنب إصابة الغشاء المخاطي للإحليل.
⑤ بعد اكتمال تصريف البول: اضغط برفق على منطقة فوق العانة أثناء سحب القسطرة ببطء. قبل إزالة القسطرة بالكامل، قم بتثبيت أو طي الطرف البعيد منها لمنع ارتداد البول. هذا يضمن إفراغ المثانة بالكامل مع أقل قدر من البول المتبقي.
تنصل
بعض محتوى هذه المقالة مأخوذ من مصادر إلكترونية. في حال وجود أي انتهاك لحقوق الملكية الفكرية، يرجى التواصل معنا لإزالته.
المعلومات الطبية الواردة هنا هي لأغراض مرجعية فقط ولا ينبغي استخدامها كأساس للتشخيص السريري أو العلاج.