المضاعفات الشائعة في الإحليل أثناء القسطرة المتقطعة النظيفة

يُعدّ القسطرة المتقطعة النظيفة (CIC) طريقةً مهمةً وفعّالةً لعلاج اضطرابات التبول وحماية وظائف الكلى. فمن خلال تمكين المرضى من إفراغ المثانة بشكلٍ مستقل، تُقلّل القسطرة المتقطعة النظيفة بشكلٍ كبيرٍ من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية وتلف الجزء العلوي من الجهاز البولي.

ومع ذلك، بما أن مجرى البول هو الممر الضروري لإدخال القسطرة، فقد تحدث بعض التحديات البسيطة أثناء عملية التعلم - مثل عدم الراحة أو الألم أثناء القسطرة، والصدمات الإحليلية الخفيفة العرضية، والنزيف الطفيف، وفي حالات التقنية غير السليمة على المدى الطويل، المضاعفات المحتملة مثل تضيق مجرى البول، أو إنشاء ممر خاطئ، أو التهاب الإحليل المتكرر.

إن اكتساب المعرفة المناسبة والتقنيات الموحدة والتدابير الوقائية العلمية أمر ضروري لتجنب هذه المضاعفات.

01 الألم وعدم الراحة

قد يشعر المرضى الذين يتمتعون بغشاء مخاطي وأعصاب سليمة في مجرى البول بألم أو انزعاج أثناء إدخال القسطرة أو إزالتها. كما أن عدم ارتخاء عضلات قاع الحوض بشكل كامل أو ضمور الغشاء المخاطي لدى النساء المسنات قد يسبب انزعاجًا أثناء هذه الإجراءات.

التدابير الوقائية:

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل في وظيفة المثانة نتيجة إصابة عصبية، قد يقل الإحساس في الإحليل أو ينعدم، ونادرًا ما يشعر المريض بألم في الإحليل أثناء القسطرة. مع ذلك، قد يشعر بعض الأفراد بانزعاج شديد. ونظرًا لاختلاف درجة ألم الإحليل من شخص لآخر، يُنصح باتباع الإجراءات التالية لمن يعانون من حساسية في الإحليل:

1. اختر حجم القسطرة الذي يناسب جسمك بشكل أفضل.

2. استخدم قسطرة مطلية بمادة محبة للماء وتدرب على تقنيات القسطرة الصحيحة لتقليل ألم الإحليل - وهذا مفيد بشكل خاص للرجال. أما عند النساء، فقد يؤدي نقص هرمون الإستروجين إلى الشعور بعدم الراحة بسبب جفاف أنسجة الإحليل والعجان.

بمرور الوقت، عادةً ما يقل الألم وعدم الراحة أثناء إدخال القسطرة مع اعتياد المريض على الإجراء.

02 إصابة مجرى البول والنزيف

قد يؤدي عدم كفاية التزليق أو إدخال القسطرة بقوة مفرطة إلى تشنج الإحليل. وإذا لم يتم إجراء أي تعديل في هذه المرحلة، فقد يحدث تلف في الإحليل، مما قد يؤدي إلى نزيف إحليلي وتكوّن ممرات إحليلية كاذبة. يحدث النزيف الإحليلي عادةً في بداية عملية القسطرة، ويتجلى بوجود دم عند طرف القسطرة بعد إدخالها، وأحيانًا بظهور بول أحمر اللون.

الوقاية: قم بتزييت القسطرة جيدًا قبل إدخالها. في حال مواجهة مقاومة كبيرة أثناء الإدخال، توقف فورًا لمدة 3-5 ثوانٍ. يجب إجراء عملية القسطرة برفق. بالنسبة للرجال، تعامل مع انحناءات الإحليل الثلاثة بشكل صحيح؛ أما بالنسبة للنساء، فيمكن تدوير القسطرة قليلًا قبل المتابعة. تجنب إدخال القسطرة بقوة لمنع تشنج الإحليل.

03 التهاب الإحليل

يُعد التهاب الإحليل أحد المضاعفات الرئيسية لقسطرة الرجال. وقد أظهرت الدراسات السابقة أن نسبة الإصابة بالتهاب الإحليل لدى المرضى المعالجين تتراوح بين 1% و18%. ويعود السبب الرئيسي في ذلك إلى الإفراط في استخدام القسطرة وقلة الوعي بالنظافة الشخصية.

التدابير الوقائية: اغسل يديك بالصابون قبل كل عملية قسطرة ونظف فتحة مجرى البول؛ حافظ على النظافة طوال العملية. اشرب الماء بانتظام وقم بإجراء القسطرة وفقًا للتعليمات الطبية؛ لا تغير التكرار بشكل عشوائي.

04 تكوين ممر خاطئ

يُعدّ تكوّن الممرات الكاذبة في الإحليل من المضاعفات الشائعة نسبيًا المرتبطة بالقسطرة المتقطعة. ويُلاحظ هذا التكوّن بكثرة لدى المرضى الذين يعانون من تضيّقات الإحليل أو تضخم البروستاتا الحميد. غالبًا ما تتكوّن هذه الممرات الكاذبة عند مستوى العضلة العاصرة الخارجية للإحليل، والتي تقع أسفل البروستاتا. لذا، ينبغي على المرضى الذين يعانون من تضيّقات الإحليل، أو خلل التآزر بين العضلة الدافعة والعضلة العاصرة، أو تضخم البروستاتا، توخي الحذر الشديد من احتمالية تكوّن هذه الممرات الكاذبة.

التدابير الوقائية: كن على دراية بتشريح مجرى البول وتجنب القسطرة القسرية. انتبه بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من تضيقات مجرى البول أو تضخم البروستاتا.

05 تضيق الإحليل

يُشكل تضيّق الإحليل نسبة حدوث تبلغ حوالي 5%، ويقتصر حدوثه على الذكور. يزداد خطر الإصابة بالتضيّق مع مرور الوقت، حيث تتطور معظم الحالات بعد 5 سنوات. يُمكن تقليل نسبة حدوثه من خلال إدخال القسطرة برفق واستخدام القسطرة المطلية بمادة محبة للماء. قد ينتج تضيّق الإحليل عن إصابات طفيفة متكررة في الإحليل، مما يؤدي إلى استجابة التهابية، وهو أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يستخدمون القسطرة المتقطعة ذاتية التنظيف.

التدابير الوقائية: قد يقلل استخدام القسطرة المحبة للماء من احتمالية حدوث تضيق في مجرى البول. لذلك، كلما أمكن ذلك، ينبغي اختيار القسطرة المحبة للماء للقسطرة المتقطعة.