التطبيق السريري لدعامات الحالب المزدوجة

ما هي دعامة Double-J؟ 

الحالب عبارة عن أنبوب عضلي يربط الكلية بالمثانة. دعامة الحالب DJ هي جهاز يتم إدخاله في الحالب لتوفير الدعم والتصريف الداخلي، والحفاظ على سالكية الحالب أو استعادتها. 

يتم وضع أحد طرفي دعامة DJ في حوض الكلية والطرف الآخر في المثانة، ويبدو كلا الطرفين مثل ذيل الخنزير، مما يجعل الدعامة تبقى في مكانها. 

التطبيقات العملية للدعامات المزدوجة على شكل حرف J 

1. الدعم بعد العمليات الجراحية في جراحة المسالك البولية 

(1) جراحة الحصى: بعد الجراحة طفيفة التوغل لحصى الكلى أو حصى الحالب (مثل استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد أو تفتيت الحصى بالمنظار الحالبي)، يمكن أن يمنع وضع دعامة مزدوجة على شكل حرف J الوذمة بعد الجراحة أو الجلطات الدموية أو شظايا الحصى من سد الحالب، مما يقلل من خطر التضيق. 

(2) بعد إعادة بناء الحالب أو المفاغرة: بعد إصلاح تضيق الحالب أو زرع الكلى، يلزم استخدام دعامة مزدوجة على شكل حرف J لدعم المفاغرة لمنع الانسداد الثانوي الناجم عن انكماش الندبة. 

2. تخفيف انسداد المسالك البولية 

(1) الضغط بواسطة الحصى أو الأورام: عندما يتم الضغط على الحالب بواسطة الحصى أو الأورام (مثل سرطان المثانة، سرطان البروستاتا) الضغط الذي يؤدي إلى استسقاء الكلية الحاد: يمكن للدعامات المزدوجة على شكل حرف J تصريف البول مؤقتًا وحماية وظائف الكلى. 

(2) انسداد الضغط الخارجي: عندما تضغط أورام الأعضاء المجاورة على الحالب، يمكن استخدام دعامات J المزدوجة كعلاج تلطيفي. 

(3) استسقاء الكلية الخلقي أو الثانوي: على سبيل المثال، استسقاء الكلية الناجم عن انسداد الوصلة الحالبية الحوضية (UPJO) أو المثانة العصبية، يمكن للدعامات المزدوجة على شكل حرف J أن تخفف استسقاء الكلية مؤقتًا وتخلق الظروف لإجراء جراحة لاحقة. 

3. السيطرة على عدوى المسالك البولية استسقاء الكلية المعدي: عندما تتطلب عدوى المسالك البولية (مثل التهاب الكلية القيحي) تصريفًا كافيًا، يمكن أن تساعد دعامات J المزدوجة في تصريف القيح وتقليل خطر العدوى الجهازية.